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【临床表现】 身热恶热，头晕面赤，胸脘痞满，按之作痛，渴欲冷饮，饮不解渴，得水则呕，便秘溲短，舌苔黄腻而滑，脉滑数有力。
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【病机分析】 本证是热邪与痰水相结而形成的结胸证候。里热炽盛，故身热恶热。热邪上蒸，气血充斥，故头晕面赤。痰热互结，阻于胸脘，气机不畅，故胸脘痞满，按之作痛。热伤津液，又兼痰阻气机，水津不布，津液不得上承，故渴欲冷饮，饮不解渴。痰水内阻，胃失和降，故得水则呕。热邪伤津，则便秘溲短。舌苔黄，脉数有力乃邪热内甚之象；苔滑腻，脉滑是痰热内停之征。
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本证身热恶热，面赤冷饮，有似阳明无形热盛之证。然苔滑腻不燥，且胸脘痞满，按之作痛，是属痰热结胸，与阳明热盛不同。
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本证大便秘结，又似阳明腑实。然本证虽便秘而无腹满痛拒按。其按痛部位在胸脘而不在腹部，且苔黄滑腻而不燥，可知痰热阻于胸脘，与大肠腑实之证亦不相同。
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本证与热郁胸膈的凉膈散证也有区别。两证虽均在胸膈，但凉膈散证是上焦火热微兼腑实，属燥热之邪。而本证却是痰热结胸。病位虽同，而病因有异，脉证亦不相同，一见胸膈灼热如焚；一见胸脘痞满，按之痛。可资鉴别。
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【治法】 清热化痰散结
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【方药】 小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）
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黄连三钱 栝蒌三钱 枳实二钱 半夏五钱 急流水五杯，煮取二杯，分二次服。
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【方论】 方中黄连苦寒清热燥湿。半夏辛苦温，其量用五钱之多，是加强其化痰散结和胃降逆止呕的作用。栝蒌甘寒，宽胸化痰。枳实味苦，降气开结。本方辛苦合用，辛开苦降，以清泄痰热，开散痞结，宣畅气机，使痰热消除，则结胸可愈。
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【文献选录】
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“脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。（此条别于温热，全在舌滑、胸痛、呕水。——朱评）。”（《温病条辨·中焦篇第三十八条》）
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【按语】 “按之胸下痛”：胸下即脘部，故指胸脘部按之作痛。“水结在胸”之“水”，泛指痰饮水湿一类邪气。
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4. 肺胃热炽
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【临床表现】 高热恶热，面赤心烦，或喘息气急，大渴饮冷，蒸蒸汗出，舌苔黄燥，脉洪大而数。
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【病机分析】 本证为手太阴肺与足阳明胃经无形热邪弥漫之候。肺朝百脉，主一身之气，主宣发。胃为水谷之海，十二经气血之源。故肺胃热盛，则可随十二经气血运行于周身。又，肺主皮毛，胃主肌肉，故肺胃热盛，则皮毛、肌肉皆热，而出现高热恶热。阳明经脉循于面颊，故阳明热盛则面赤。热扰心神则心烦。热邪迫肺，肺气上逆，则喘息气急。高热伤津，则大渴饮冷。里热蒸腾，逼津外泄，则蒸蒸汗出。舌苔黄燥，是里热津伤之兆。脉洪大而数，是热盛于里，气血涌盛之征。
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【治法】 清热生津
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【方药】 白虎汤（《温病条辨》）
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生石膏（研）一两 知母五钱 生甘草三钱 白粳米一合
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水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。
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【方论】 方中石膏辛寒，入肺胃二经，清热解肌，达热出表，可除气分之高热。知母苦寒而性润，入肺胃二经，清热养阴。知母配石膏，可增强清热止渴除烦之力。生甘草泻火解毒，配粳米可保养胃气；配石膏则又甘寒生津。本方四药相配，共奏清热生津之功。
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若见高热不退，汗出不止，气短神疲，甚则微喘鼻扇，脉洪大而芤，是高热迫津，津液大泄，汗出过多，气随汗泄，气阴两伤的结果。治疗应当一方面清其里热，以祛其邪；另一方面要补益气阴，以防虚脱之虞。方用白虎加人参汤。
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白虎加人参汤（《温病条辨》）
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即于白虎汤内，加人参三钱
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根据我们的经验，人参宜另煎兑入，或用人参粉一钱冲服，既免浪费，疗效又佳。
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【文献选录】
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