1700752500
“脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上黄滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。（此条别于温热，全在舌滑、胸痛、呕水。——朱评）。”（《温病条辨·中焦篇第三十八条》）
1700752501
1700752502
【按语】 “按之胸下痛”：胸下即脘部，故指胸脘部按之作痛。“水结在胸”之“水”，泛指痰饮水湿一类邪气。
1700752503
1700752504
4. 肺胃热炽
1700752505
1700752506
【临床表现】 高热恶热，面赤心烦，或喘息气急，大渴饮冷，蒸蒸汗出，舌苔黄燥，脉洪大而数。
1700752507
1700752508
【病机分析】 本证为手太阴肺与足阳明胃经无形热邪弥漫之候。肺朝百脉，主一身之气，主宣发。胃为水谷之海，十二经气血之源。故肺胃热盛，则可随十二经气血运行于周身。又，肺主皮毛，胃主肌肉，故肺胃热盛，则皮毛、肌肉皆热，而出现高热恶热。阳明经脉循于面颊，故阳明热盛则面赤。热扰心神则心烦。热邪迫肺，肺气上逆，则喘息气急。高热伤津，则大渴饮冷。里热蒸腾，逼津外泄，则蒸蒸汗出。舌苔黄燥，是里热津伤之兆。脉洪大而数，是热盛于里，气血涌盛之征。
1700752509
1700752510
【治法】 清热生津
1700752511
1700752512
【方药】 白虎汤（《温病条辨》）
1700752513
1700752514
生石膏（研）一两 知母五钱 生甘草三钱 白粳米一合
1700752515
1700752516
水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。
1700752517
1700752518
【方论】 方中石膏辛寒，入肺胃二经，清热解肌，达热出表，可除气分之高热。知母苦寒而性润，入肺胃二经，清热养阴。知母配石膏，可增强清热止渴除烦之力。生甘草泻火解毒，配粳米可保养胃气；配石膏则又甘寒生津。本方四药相配，共奏清热生津之功。
1700752519
1700752520
若见高热不退，汗出不止，气短神疲，甚则微喘鼻扇，脉洪大而芤，是高热迫津，津液大泄，汗出过多，气随汗泄，气阴两伤的结果。治疗应当一方面清其里热，以祛其邪；另一方面要补益气阴，以防虚脱之虞。方用白虎加人参汤。
1700752521
1700752522
白虎加人参汤（《温病条辨》）
1700752523
1700752524
即于白虎汤内，加人参三钱
1700752525
1700752526
根据我们的经验，人参宜另煎兑入，或用人参粉一钱冲服，既免浪费，疗效又佳。
1700752527
1700752528
【文献选录】
1700752529
1700752530
①“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第七条》）
1700752531
1700752532
②“太阴温病，脉浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人参汤主之；脉若散大者，急用之，倍人参。”（《温病条辨·上焦篇第八条》）
1700752533
1700752534
③“形似伤寒，但右脉洪大而数，左脉反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑温，在手太阴，白虎汤主之；脉芤甚者，白虎加人参汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第二十二条》）
1700752535
1700752536
④“手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之……”。（《温病条辨·上焦篇第二十六条》）
1700752537
1700752538
⑤“太阴伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者，银翘散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之；脉洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；脉虚大而芤者，仍用人参白虎法。”（《温病条辨·上焦篇第四十条》）
1700752539
1700752540
⑥“面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚则黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。”（《温病条辨·中焦篇第一条》）
1700752541
1700752542
⑦“下后无汗脉浮者，银翘汤主之；脉浮洪者，白虎汤主之；脉洪而芤者，白虎加人参汤主之。”（《温病条辨·中焦篇第十三条》）
1700752543
1700752544
⑧“白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也，常须识此，勿令误也。”（《温病条辨·上焦篇第九条》）
1700752545
1700752546
【按语】 第①②③④⑤条皆论手太阴肺经气分热证的证治；第⑥条论足阳明胃经气分热证的证治。二者皆可用白虎汤治疗。手太阴与足阳明同病同治，其原因有五：
1700752547
1700752548
1）手太阴肺经：“起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”（《灵枢·经脉》）。肺与胃经脉相通，故温邪上受，首先犯肺，顺传于胃，可致肺胃同病。
1700752549
[
上一页 ]
[ :1.7007525e+09 ]
[
下一页 ]