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【治法】 清透热邪
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【方药】 白虎加桂枝汤（《温病条辨》）
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知母六钱 生石膏一两六钱 粳米一合 桂枝木三钱 炙甘草三钱
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水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗为知，不知再服，知后仍服一剂，中病即已。
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【方论】 温疟之病机，乃热邪壅盛于里，耗伤津液。故治应清热生津，兼以透发，使邪热有外达之机。方中以白虎汤清热生津，达热出表。更加桂枝之辛散，以解肌透热。桂枝亦有通行血脉之功，故骨节烦疼者用之尤佳。桂枝木即桂枝剥去外皮，其辛散之力较桂枝为缓，用之有桂枝通脉之功，而无其燥烈之弊。
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【文献选录】
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①“温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。”（《素问·疟论篇》）
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②“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”（《金匮要略方论·疟病脉证并治第四》）
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③“骨节疼烦，时呕，其脉如平，但热不寒，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之。”（《温病条辨·上焦篇第五十条》）
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④“温疟之证，先热后寒，其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法治之。”
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清凉透邪法：治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。
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鲜芦根五钱 石膏六钱（煨） 连翘三钱（去心） 竹叶一钱五分 淡豆豉三钱 绿豆衣三钱，水煎服”（《时病论》）
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【按语】 第①条《内经》详论温疟之病因、病机，为后世论温疟者发其端。《内经》指出：温疟之病因，乃冬季感受风寒之邪。病机是寒邪藏于肾，郁而化热，消灼肾阴。至暑热之时；或强劳之后，腠理开泄，邪气随汗出，自内外发。因其阴虚阳亢，邪热嚣张，故先发热。因发热时正邪相争，正气不支，阳气内潜，表阳不足，卫外不固，故发热之后，继则恶寒。因《内经》提出温疟的病机是冬季感受风寒，邪气内藏，暑季发病，故后世多以温疟为伏气温病。
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第④条雷少逸对《内经》之论又有所补充，具体指出温疟的脉象、症状及治疗法则。“其脉阳浮而阴弱”一句中，“阳”指浮取，“阴”指沉取，“阳浮”指浮取有力，是因里热蒸腾，“阴弱”指沉取无力，是因阴液已伤。其所制“清凉透邪法”，与白虎加桂枝汤药虽有异，然其理则一，皆清热生津，兼以透发之剂。
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第②条与第③条基本相同，此二条指出：温疟亦有但热不寒者，并有骨节烦疼，呕恶等见证。此二条中“其脉如平”一句，并非指温疟之脉如正常人，而是与一般寒热定时发作之疟疾相对而言。疟疾脉弦，温疟脉不弦，二者以此区别，故曰“如平”。
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以上所引四条，论述了温疟的两种类型。据我们临床所见，以先热后寒，定时发作为主症者，常见于疟疾之热象偏重者。以但热不寒，骨节疼烦为主症者，似属热痹一类。两者病虽有异，以白虎加桂枝汤治疗皆能获效。
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【验案】 热痹
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刘某女 27岁 1974年6月8日初诊 北京门头沟矿区
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患者因发热，关节痛一周，来门诊治疗。正逢我们巡回医疗队在矿区，遂请会诊。
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患者为一矿工家属，两月前足月顺产一女孩，在产假期间，不慎感受风寒，发热咳嗽咽痛，数日而愈。一周前又冒风寒，发热，关节痛，化验：血沉40mm/h，抗链“O”1∶800，西医诊为风湿热。因患者吃西药烧心胃痛，故请中医诊治。身热口渴，饮水不多，头胸腹有汗而下肢无汗，两膝关节红肿而痛，扪之则有灼热感，苔白而干，脉弦数。此为热痹，治当清热通痹，白虎加桂枝汤主之。
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生石膏30克 知母10克 粳米15克 生甘草15克 穿山龙15克 三剂
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二诊 1974年6月12日
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药后热退，关节红肿已消，但仍觉痛，再以原方五剂。
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三诊 1974年6月18日
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诸症皆平，化验正常，停药自养，嘱其千万预防感冒，否则反复。
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