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【临床表现】 温病初起，憎寒壮热，体痛头痛，四肢无力，咽干口苦，胸腹满闷，斑疹隐现，舌红苔黄燥，脉浮数有力。
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【病机分析】 本证为温病初起，火郁上焦，卫气同病之候。温邪由口鼻而入，肺卫受病，卫气被郁，不得外发，则憎寒。肺热壅盛，郁火内炽，则壮热。温邪初犯卫分，体表气机不利，则体痛头痛。邪热伤气，则四肢无力。热邪耗损津液，则咽干。热蒸胆汁上熏，故口苦。火郁于内，气机阻滞，则胸腹满闷。郁热内窜营血，故见斑疹隐现。里热津伤，则舌红苔黄燥。脉浮主病在上焦卫分，脉数有力为火热内燔之兆。
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【治法】 宣郁透邪，清热泄火
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【方药】 神解散（《伤寒温疫条辨》）
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白僵蚕（酒炒）一钱 蝉蜕五个 神曲二钱 金银花二钱 生地二钱 木通 车前子（炒研） 黄芩（酒炒） 黄连 黄柏（盐水炒） 桔梗各一钱
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水煎去渣，入冷黄酒半小杯，蜜三匙，和匀冷服。
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【方论】 本证为火郁上焦，卫气同病，法当宣郁透邪，清热泄火，以达疏卫清气之目的。方中白僵蚕辛苦咸平，入肺经，升清阳，解火郁，有清透宣散风热之功，故火郁上焦用之为宜。蝉蜕辛咸凉，亦入肺经，有疏散上焦风热，透疹止痒之功，与白僵蚕同用，可使郁火由上由外而解。金银花质轻性凉，轻可去实，凉可祛热，具有清热解毒之效。黄芩、黄连、黄柏苦寒折热泄火，使郁火由内由下而去。方中黄芩用酒炒，使其清降之中有宣透之力。黄柏用盐水炒，使其泄火之中而无伤津之弊。木通、车前子性凉而利尿，可使里热由小便而去。桔梗宣肺以载药上行。生地凉血养阴生津。神曲消食醒胃以鼓舞胃气。总之，方中用白僵蚕、蝉蜕、银花、桔梗宣透于上，以疏散卫分之邪；黄芩、黄连、黄柏、木通、车前子清泄于下，以清降气分之热，上下同治，卫气同解，则郁火自除。
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本证见憎寒壮热，体痛头痛，这与麻黄汤证有相似之处，其鉴别的关键在于：麻黄汤证是外感风寒，阳气被郁，故舌不红，苔不燥，口不渴，脉不数；而本证是外感温热，火郁上焦，津液被伤，故见舌红苔黄燥，口渴脉数。二者恶寒发热虽相似，但舌、脉及兼证截然不同，其病因、病机亦判然有别。
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【文献选录】
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“温病初觉，憎寒体重，壮热头痛，四肢无力，遍身酸痛，口苦咽干，胸腹满闷者，此方（神解散）主之。”（《伤寒温疫条辨》）
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【按语】“体重”“四肢无力”“胸腹满闷”颇似湿热之邪内郁脾胃之证。但从“憎寒”“壮热”“口苦咽干”“遍体酸痛”则可看出是火郁上焦，阳气被遏所致，并非湿热。神解散方中有木通、车前子二药，此虽有泄火之功，然利尿力强，易伤津液，故温病初起津伤已甚者要慎用。
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杨栗山对此方很推崇，他说：“此方之妙，不可殚述，温病初觉，但服此药，俱有奇验。外无表药而汗液流通，里无攻药而热毒自解，有斑疹者即现，而内邪悉除，此其所以为神解也”。我们在临床中用于火郁上焦，外有憎寒，内有壮热，口苦咽干，舌红苔黄燥者，确有疗效，常能达到营卫通达，汗出病解的目的。
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附：杨栗山治温病诸方
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杨栗山对温病的治疗颇有独到之处，他创立了治温病十五方，为后世所常用，除前述解毒承气汤、升降散、神解散外，还有十二方，附录于后，以供参考。
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清化汤：温病壮热憎寒，体重舌燥口干，上气喘吸，咽喉不利，头面猝肿，目不能开者，此方主之。
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白僵蚕（酒炒）二钱 蝉蜕十个 银花二钱 泽兰叶二钱 广皮八分 黄芩二钱 黄连 炒栀子 连翘去心 龙胆草（酒炒） 元参 桔梗各一钱 白附子（炮） 甘草各五分
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大便实，加酒大黄四钱，咽痛加牛蒡子炒研一钱，头面不肿去白附子，水煎去渣，入蜜、酒冷服。
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芳香饮：温病多头痛、身痛、心痛、胁痛，呕吐黄痰，口流浊水，涎如红汁，腹如圆箕，手足搐搦，身发斑疹，头重舌烂，咽喉痹塞等证，此虽怪怪奇奇，不可名状，皆因肺胃火毒不宣，郁而成之耳，治法急宜大清大泻之。但有气血损伤之人，遽用大寒大苦之剂，恐火转闭塞而不达，是害之也，此方主之。其名芳香者，以古人元旦汲清泉以饮芳香之药，重涤秽也。
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元参一两 白茯苓五钱 石膏五钱 全蝉蜕十二个 白僵蚕（酒炒）三钱 荆芥三钱 天花粉三钱 神曲（炒）三钱 苦参三钱 黄芩二钱 陈皮一钱 甘草一钱
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水煎去渣，入蜜、酒冷服。
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大清凉散：温病表里三焦大热，胸满胁痛，耳聋目赤，口鼻出血，唇干舌燥，口苦自汗，咽喉肿痛，谵语狂乱者，此方主之。
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白僵蚕（酒炒）三钱 蝉蜕（全）十二个 全蝎（去毒）三个 当归 生地（酒洗） 金银花 泽兰各二钱 泽泻 木通 车前子（炒研） 黄连（姜汁炒） 黄芩 栀子（炒黑） 五味子 麦冬（去心） 龙胆草（酒炒） 丹皮 知母各一钱 甘草（生）五分
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水煎去渣，入蜂蜜三匙，冷米酒半小杯，童便半小杯，和匀冷服。
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小清凉散：温病壮热烦躁，头沉面赤，咽喉不利，或口唇颊腮肿者，此方主之。
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白僵蚕（炒）三钱 蝉蜕十个 银花 泽兰 当归 生地各二钱 石膏五钱 黄连 黄芩 栀子（酒炒） 牡丹皮 紫草各一钱
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