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【验案】 温病误治入营
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王某男 50岁 1974年1月入院
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患者发热五六日，由外地转入我院。入院后以发热待查治疗四日，用过的中药有生石膏（三两）、知母、瓜蒌、连翘、生地、元参、花粉、茅芦根、生牡蛎、犀角、羚羊粉、安宫牛黄丸、紫雪丹等，先后共进数剂而效不显著。用过的西药有青霉素、链霉素、卡那霉素、四环素等，效果亦不明显，遂请会诊。
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患者神志不清，热势不退，两目不睁，唇焦色深，前板齿燥，舌瘦质绛，龟裂无液，张口费力，脉象沉弦滑数。此属温邪深入营分，气机为寒凉所遏，三焦不通，升降无路，津液不至，势将内闭外脱，治当调升降以利三焦，宣气机求其转气。
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蝉衣一钱半 杏仁三钱 前胡一钱 佩兰三钱 菖蒲三钱 芦茅根各一两 片姜黄二钱 白蔻仁一钱 半夏三钱 通草五分
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二剂热退身凉，脉静神清，遍身小汗出而愈。
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【按】 此为热郁于内，气机为寒凉所遏，必须开气机以透热转气，气机畅、三焦通、热郁解则神志苏。温病必须分清卫气营血，切不可以见热投凉，以重为务，不知寒则涩而不流，气机无法通行，必须懂透热以转气机为法也。可参考《论“入营犹可透热转气”》一文。
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2. 营热动风（暑风、暑痫）
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【临床表现】 身热夜甚，烦渴或口反不甚渴，或竟不渴，心烦躁扰，或时有谵狂，两目上视，手足，颈项强直，或角弓反张，舌红绛无苔，脉细弦而数。
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【病机分析】 身热夜甚，烦渴或口反不甚渴，或竟不渴，心烦躁扰，或时有谵狂，舌红绛无苔，脉细数等临床表现，皆属热伤营阴之候。因热邪深入营分，耗伤血中津液，而肝主藏血，血热津耗，则肝亦热而阴亦亏。肝热阴亏，血不养筋，乃致筋脉拘急而动风。两目上视，颈项强直，角弓反张，脉弦等，均为肝风内动之兆。本证之见动风，其病在肝，而其本在心营，乃热伤心营，引动肝风，故称之为“营热动风”。
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暑风之证，乃暑热炽盛，引动肝风。其有属热极生风者，当以凉肝熄风法为治，方用羚角钩藤汤（见血分证候）。又有属暑热耗伤营阴，进而引动肝风者，则是营热动风之证，属本证范畴。吴鞠通所谓“暑痫”之证，与暑风名异而证同。
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【治法】 清营透热，凉肝熄风
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【方药】
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清营汤加钩藤、丹皮、羚羊角（《温病条辨》
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清营汤（方见前“热伤营阴”证候）
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紫雪丹（《温病条辨》）
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滑石一斤 石膏一斤 寒水石一斤 磁石（水煮）二斤（捣煎去渣入后药）
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羚羊角五两 木香五两 犀角五两 沉香五两 丁香一两 升麻一斤 元参一斤 炙甘草半斤
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以上八味，并捣锉，入前药汁中煎，去渣入后药。
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朴硝、硝石各二斤，提净，入前药汁中，微火煎，不住手将柳木搅，候汁欲凝，再加入后二味。
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辰砂（研细）三两 麝香（研细）一两二钱 入煎药拌匀。合成退火气，冷水调服一、二钱。
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赵绍琴医学全集 【方论】 本证可用清营汤加钩藤、丹皮、羚羊角治疗；亦可用紫雪丹治之。证乃热伤营阴，故当以清营汤清营透热，养阴生津为主方，使营热得除，则肝热自消，营阴得复，则肝阴亦充。但因其肝风已动，其势已急，故宜在清营汤中配入凉肝熄风药物。羚羊角咸寒，善清肝热而熄肝风。丹皮辛寒，清泄肝血中之伏热。钩藤性平，平肝熄风。三药配伍，清肝热而熄肝风，加入清营汤中共用，有相辅相成之功效。
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紫雪丹药性寒凉，有清心开窍，凉肝熄风之功，故营热动风者可用之。若与清营汤同服，其效尤佳。
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【文献选录】