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即于二甲复脉汤内加生龟板一两。
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大定风珠（《温病条辨》）
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生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬（连心）六钱 炙甘草四钱 鸡子黄（生）二枚 鳖甲（生）四钱
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水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服。喘加人参，自汗者加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦。
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【方论】 二甲复脉汤、三甲复脉汤、大定风珠三方，皆系加减复脉汤化裁而成。皆有滋补精血津液，潜阳熄风之功。然其药味多少不同，故其主治之证也有轻重差别。
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若亡阴失水而初见虚风内动，手足略有蠕动之象，可用二甲复脉汤。方中以加减复脉汤复其阴，而救亡阴失水。以生牡蛎、生鳖甲二味甲壳药滋阴清热，潜阳熄风，共同达到滋阴养血，潜阳熄风的目的。
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若见心中辵辵大动，甚则心中痛，是心阴、心气大伤之兆，治用三甲复脉汤。本方系二甲复脉汤加甲壳药生龟板组成，是取生龟板有滋阴潜阳，养心安神的作用。
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若手足大显，已成虚风内动之重证，治用大定风珠。本方系三甲复脉汤加鸡子黄、五味子组成。以鸡子黄滋补心肾，以增滋阴熄风之效。以五味子酸敛，敛阴留阳，以防虚脱之虞。若兼见喘息气微，是肺气将绝之兆，急以人参益气固本。若兼见自汗，是气虚不能固表，将成阴阳两脱之势，故加龙骨、人参、小麦以益气敛汗固脱。若兼见心悸，是心阴、心气大伤，故加人参、茯神、小麦益气养心安神。大定风珠方中有麦冬、五味子，再加入人参，即成生脉散。大定风珠与生脉散合用，共奏滋阴养血，潜阳熄风，益气生津，敛阴固脱之功，实为阴阳两脱危重证候之急救方。
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大定风珠以大队“血肉有情之品”填补真阴，是救阴之重剂。然其药味厚滋补，有恋邪之弊，故必须在纯虚无邪的情况下，方可用之。
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本证与血热动风及营热动风皆有手足之见证，但三者虚实有别，治亦不同。血热动风乃肝血热盛，热炽筋挛之热极生风，其四肢拘急，抽搐有力，属实热证，治当凉肝熄风，方用羚角钩藤汤。营热动风乃热伤营阴，引动肝风，其证既有邪热，又有阴伤，属虚实挟杂之候，治当清营透热，佐以凉肝熄风，方用清营汤加钩藤、丹皮、羚羊角。本证乃亡阴失水，肝肾阴竭，水不涵木，筋脉拘挛，虚风内动之候，其证见手足蠕动或，不似实热证之抽搐有力，属虚证，治当滋阴养血，潜阳熄风。
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【文献选录】
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①“热邪深入下焦，脉沉数，舌干齿黑，手足但觉蠕动，急防痉厥，二甲复脉汤主之。”（《温病条辨·下焦篇第十三条》）
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②“下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中辵辵大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。”（《温病条辨·下焦篇第十四条》）
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③“热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。”（《温病条辨·下焦篇第十六条》）
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④“痉厥神昏，舌短，烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄、紫雪辈，开窍搜邪；再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细参，勿致倒乱。”（《温病条辨·下焦篇第十八条》）
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【按语】 第①条论述二甲复脉汤证。其辨证的关键在于“手指但觉蠕动”，此乃虚风内动之轻证，故用加减复脉汤救阴，加二甲以潜阳熄风。
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第②条论述三甲复脉汤证。其辨证关键在于“心中辵辵大动，甚则心中痛”，此乃心阴、心气两亏，故于二甲复脉汤中加生龟板以养心安神。
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第③条论述大定风珠证。其辨证关键在于“神倦”，“时时欲脱”，此乃亡阴失水，虚风内动之重证，且将成阴阳俱脱之危势，故于三甲复脉汤中加鸡子黄、五味子，以增滋阴熄风之力，且又具敛阴留阳固脱之功。
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第④条论述“痉厥神昏，舌短，烦躁”之证治。热陷心包或亡阴失水，皆可见“痉厥神昏，舌短，烦躁”。但热陷心包是相对的实证，必又有高热，舌绛苔黄燥，脉细滑数等见证；亡阴失水属虚证，必又有形体消瘦，皮肤干皱，目陷睛迷，手足心热甚于手足背，舌绛苔少或舌光绛无苔，脉细数结代或脉细欲绝等见证。二者虚、实截然不同，治疗也不一样。热陷心包者，宜先与安宫牛黄丸、紫雪丹之类清心豁痰开窍，俟邪尽之后，方可议用滋阴潜阳之剂。亡阴失水之证，当以救阴为治，然其兼有痰热蒙蔽心包者，亦应先与安宫牛黄丸、紫雪丹之类药物以祛邪，后议滋阴，若邪未祛而妄施补剂，势将“闭门留寇”，而有内闭外脱之虞。正如吴鞠通在本条分注中所云：“痉厥神昏，舌謇烦躁，统而言之为厥阴证。然有手足经之分：在上焦以清邪为主，清邪之后，必继以存阴；在下焦以存阴为主，存阴之先，若邪尚有余，必先以搜邪。手少阴证未罢，如寸脉大，口气重，颧赤，白睛赤，热壮之类”。
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第二章 湿热病
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概说
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一、湿热病的概念及其特点
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1. 湿热病的概念