1700757188
1700757189
加减法：身热头痛较重，舌苔薄白略腻，二便如常，咽不红痛者，加苏叶6克或用芥穗3克；咽红痛甚者，加盐青果6克、苦梗6克、生甘草6克。
1700757190
1700757191
热郁重、脉滑数，口干渴者，加桑叶10克、菊花10克、白蒺藜10克。
1700757192
1700757193
口渴重，阵阵汗出，脉滑数有力加生石膏12克（先煎）。
1700757194
1700757195
咳嗽重，痰不多者，加杏仁10克、浙贝母10克、苏子10克。
1700757196
1700757197
体弱之人感受温热之邪，若时置春末夏初，除具有一般卫分证外，并兼见脉微濡软，舌苔薄白腻而根厚，头沉、食欲较差，可用轻扬宣化法，药如大豆卷、山栀、前胡、杏仁、浙贝母等。不可过用寒凉，恐伤气分而助湿阻，不可不知。
1700757198
1700757199
2. 湿热在卫 本病多见于夏秋之交，阴雨连绵，天暑地湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，加之饮食不节，脾胃受损，湿自内生，或心情抑郁，脾胃失调，阻遏不化，蕴久化热，加之湿热外袭，则内外相引，遂致发病。
1700757200
1700757201
临床上以身热不扬，午后热甚，恶寒身重肢倦，少汗或头额汗出，胸脘痞满，不饥不渴，大便溏等。舌苔白腻，甚则滑润，面色淡黄，脉象以濡缓软弱为主要特征。本病因湿热裹结，阻滞气机，过伤阳气。徒清热则湿不去，徒祛湿则伤阴助热。治疗必须宣化上焦，苦泄其热，通利下焦，以畅水道，即辛开苦降，方如三仁汤，藿香正气散之类。若同时见热郁中州，湿阻不化，头晕且胀，胸闷而周身酸楚，漾漾泛呕，舌苔白滑腻润，大便通而不畅，小溲赤黄，应用辛开其郁，以利三焦，苦降其热而燥湿邪，少佐淡渗分消走泄，方如：
1700757202
1700757203
白蒺藜10克 佩兰叶6克（后下） 白芷3克（后下） 半夏10克 杏仁10克 厚朴6克 黄连面3克（冲） 炒薏米12克 白蔻仁2克 赤苓12克 滑石12克
1700757204
1700757205
3. 暑湿在卫 外感暑湿之邪，复为寒凉郁闭，证见身热头晕，恶寒无汗，恶心欲呕，胸脘满闷，舌白腻而水滑，脉濡滑且按之软弱，若因热而恣食冷饮，则胸痞太息，甚则喘逆，治之宜辛香宣透方法，方如新加香薷饮加减。
1700757206
1700757207
陈香薷5克（后下） 藿香叶10克（后下） 大豆卷10克 厚朴6克 草豆蔻5克 半夏10克 黄连粉2克（冲） 鲜芦根20克 鲜荷叶半张 益元散10克（布包） 杏仁10克
1700757208
1700757209
4. 燥热在卫 多见初秋，天气偏热，或久晴无雨，秋阳曝晒，天气温燥，感之而病，证以发热为主，且微有恶寒，头痛少汗，干咳少痰或痰黏成块，咽干鼻燥，甚则鼻衄唇裂，口渴喜饮，舌质红而苔白且干，右脉洪数或弦细数，可用润燥疏化方法，方如清燥救肺汤加减。
1700757210
1700757211
北沙参10克 川贝母6克 桑叶10克 杏仁10克 淡豆豉10克 栀皮6克 鲜梨一个（连皮去核切片）入煎。
1700757212
1700757213
上述皆属宣郁疏卫清解方法，必须邪祛则营卫调、三焦畅，皆能皮肤微有小汗出，达到“在卫汗之可也”的目的。
1700757214
1700757215
另有在卫分阶段，而治疗失误，或体弱正气虚弱，或因挟湿、或为湿热、或属暑湿蕴热，由于饮冷、贪凉、或因热而恣食冷饮，或过服寒凉而成湿阻、凉遏、寒凝、冰伏者，此四类都是因湿阻而寒邪遏阻中阳，重轻等级不同，必见胸满闷而痞堵特甚，或气短而欲太息，或痞堵腹痛，甚则四肢微冷或厥逆，皆属湿阻而正气受寒凉所遏制，阳气不通，卫失宣畅，舌必白滑润腻，面色多淡黄、苍白，脉象以沉涩、沉迟、沉细或弱为主，可用辛微温、或辛温、或辛香，以宣阳透邪为主。药如香薷、藿香、苏叶、生姜等。若素体阳虚，气分又衰，邪为寒凉遏阻，甚致寒凝、冰伏，卫分证未罢兼见胸闷、痞堵、面苍白、四肢冷，舌白胖滑润腻，急用辛温通阳，以开寒闭。宜用桂枝、干姜、苏叶、草蔻、生姜等。但用量宜当，俟闭开邪透即可。
1700757216
1700757217
四、“汗之”的禁忌
1700757218
1700757219
卫分证是温病的初期阶段，病属轻浅，用药宜辛凉轻清，切不可辛温发汗，否则伤阴助热，发为昏厥之变；亦不可早用甘寒、苦寒，防止引邪入内；若用升阳发散，则迫血致衄或外发斑疹；若用大下，则鮨伤脾胃，而成洞泄；若早用滋腻，则阻滞气机，邪不得透，病无愈期。
1700757220
1700757221
附：临床病例四则
1700757222
1700757223
1. 孙某 7岁 1976年3月（温毒）
1700757224
1700757225
身热微有恶寒，两侧耳下腮肿作痛，舌红苔白根厚，大便略干，小便短黄，口渴心烦，脉象浮滑且数，按之滑数有力。此温邪毒热内蕴，痄腮初起，当以轻宣清解，火郁当发也，宜外用热敷法。忌荤腥油腻，宜静卧休息。
1700757226
1700757227
薄荷2克（后下） 杏仁10克 蝉衣6克
1700757228
1700757229
僵蚕10克 前胡6克 片姜黄6克
1700757230
1700757231
浙贝12克 茅芦根各24克 焦山楂12克 二剂
1700757232
1700757233
连服两剂，药后得小汗而身热已退，大便已通，腮肿亦退，原方加元参24克、赤芍10克又三剂而愈。
1700757234
1700757235
2. 邵某女57岁 1980年5月3日（阴虚感温）
1700757236
1700757237
形体削瘦，面色黑浊，素质阴亏，津液不足，近感温热之邪，身热不重，微有恶寒，干咳无痰，头部微痛，心烦口干，咽部疼痛，舌干瘦而鲜红，脉来弦细小数。此阴虚感温，津亏液少，当用滋阴清宣方法。
[
上一页 ]
[ :1.700757188e+09 ]
[
下一页 ]