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四、“汗之”的禁忌
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卫分证是温病的初期阶段，病属轻浅，用药宜辛凉轻清，切不可辛温发汗，否则伤阴助热，发为昏厥之变；亦不可早用甘寒、苦寒，防止引邪入内；若用升阳发散，则迫血致衄或外发斑疹；若用大下，则鮨伤脾胃，而成洞泄；若早用滋腻，则阻滞气机，邪不得透，病无愈期。
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附：临床病例四则
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1. 孙某 7岁 1976年3月（温毒）
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身热微有恶寒，两侧耳下腮肿作痛，舌红苔白根厚，大便略干，小便短黄，口渴心烦，脉象浮滑且数，按之滑数有力。此温邪毒热内蕴，痄腮初起，当以轻宣清解，火郁当发也，宜外用热敷法。忌荤腥油腻，宜静卧休息。
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薄荷2克（后下） 杏仁10克 蝉衣6克
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僵蚕10克 前胡6克 片姜黄6克
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浙贝12克 茅芦根各24克 焦山楂12克 二剂
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连服两剂，药后得小汗而身热已退，大便已通，腮肿亦退，原方加元参24克、赤芍10克又三剂而愈。
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2. 邵某女57岁 1980年5月3日（阴虚感温）
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形体削瘦，面色黑浊，素质阴亏，津液不足，近感温热之邪，身热不重，微有恶寒，干咳无痰，头部微痛，心烦口干，咽部疼痛，舌干瘦而鲜红，脉来弦细小数。此阴虚感温，津亏液少，当用滋阴清宣方法。
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肥玉竹10克 嫩白薇6克 炒栀皮6克 淡豆豉10克 苦桔梗6克 前胡6克 沙参10克 杏仁6克 茅芦根各10克 三剂
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三剂之后，寒热已解，仍干咳无痰，再以原方去豆豉、桔梗、加麦冬10克、天冬10克又三剂而逐渐痊愈。
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3. 王某女41岁 1965年8月10日（暑湿）
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身热四五日，头晕且沉，微有憎寒，胸闷泛呕，呕吐恶心，舌白苔腻根厚，两脉濡滑而数，大便溏薄，小便短赤，暑热挟湿互阻不化，拟以芳香疏化方法，防其连热增重，饮食寒暖诸宜小心。
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鲜佩兰10克（后下） 鲜藿香10克（后下） 大豆卷10克 前胡3克 半夏10克 厚朴5克 竹茹10克 陈皮6克 马尾连10克 芦根30克 六一散10克（布包） 鲜荷叶一角 白蔻仁末1克（冲） 二剂
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药后身热憎寒皆解，呕吐止而胸闷亦轻，胃纳渐开，小溲如常，暑湿难解而苔腻根厚，大便未行，再以前方增损之。
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原方加鸡内金10克、焦麦芽10克又二剂而告痊愈。
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4. 王某男 56岁 1979年10月（温燥初起）
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外感温燥之邪，肺经受灼，口干且渴，发热微恶风寒，头痛咽红，鼻干且燥，呛咳少痰，小溲色黄，大便略干，舌尖边红，苔薄白且干，脉浮数而右侧略大，沉取弦细数。此温邪燥热，阴分受伤，用清润宣降方法，以肃肺止咳。辛辣油重厚味皆忌。
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北沙参10克 炒栀皮6克 前胡6克 玉竹6克 茅芦根各15克 鲜梨一个（连皮去核切片入煎）三剂
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连服三剂之后，寒热已退，咽干鼻燥皆减，干咳已轻，大便已畅，脉象数势已差，原方又服五剂而痊愈。
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论“入营犹可透热转气”
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叶天士《外感温热篇》，可谓温病学发展史上一划时代的重要著作。这是他继承了前人的研究成果，总结了自己多年丰富的临床经验的基础上提出来的。用叶氏关于“卫气营血”的理论，可以辨别病位、区分病程、推断病理、概括证型，决定治则，说明传变。叶氏“卫气营血”理论的出现，使温病学逐渐形成了一个比较完整的独立的理论体系。
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如叶氏说：“大凡看法，卫之后方言气；营之后方言血”，这不仅指出了卫气营血的深浅层次，而且有卫属气、营属血的含义。因卫气同为功能，营血皆是物质，二者有本质区别。正如吴又可所说：“气属阳而轻清，血属阴而重浊，是以邪在气分则易疏透，邪在血分恒多胶滞”。说明温病卫气分证与营血分证，其治法也有本质的不同。所以叶氏指出：“在卫汗之可也，到气才可清气；入营犹可透热转气……，入血就恐耗血动血，直须凉血散血……。”成为后世温病学家从事温病临床和理论研究都必须遵循的原则。现就“入营犹可透热转气”，谈谈自己的体会，并和同志们讨论。
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