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后世多认为初入营分，才能透热转气。而“入营犹可透热转气”，其意为只要入营（即只要邪在营分），就还能透热转气。笔者认为后者较为符合临床实际，下面将进一步论述之。
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现在刊行的叶氏《温热论》的各种版本，都是：“入营犹可透热转气，如犀角，玄参，羚羊角等物”。这里显然有一明显的错误，因犀角，玄参、羚羊角都不是透热转气之品。按《素问·至真要大论篇》曰：“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”，热邪入营，热炽于营中，犀角、玄参，羚羊角均为咸寒之品，可直清营中热毒，玄参又能养阴。三者仅是清营养阴之用，并无透热转气之能。后来，吴鞠通著《温病条辨》，其所创清营汤为治疗热邪入营，劫伤营阴的代表方剂后世加减变化，广为应用。因方中银花、连翘、竹叶三药均有透热转气作用，不少方剂学的专门著作也都认为此三味药为透热转气之专药。所以产生了认为只有邪初入营，才能透热转气，而且透热转气就只是指用银花、连翘、竹叶而言。从而把透热转气局限在营分证的初期阶段和清营汤中用银花、连翘、竹叶三味药的范围内，而忽视了其在营分证治中的普遍意义。
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其实，吴氏《温病条辨》并未论及“透热转气”，其在清营汤方后自注云：“故以清营汤清宫中之热而保离中之虚也”，明确讲的是清营，养阴。“清宫中之热”，宫，心包，膻中也，此处泛指营中之热；离中之虚，指心中之阴虚也。热伤心营，内劫心阴，清热养阴，是治疗营分证的根本方法，并未论及透热转气。
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叶氏虽未明确指出什么是“透热转气”，但其含意可以从他对营分证的治疗中去体会，叶氏治疗营分证，始终强调运用“透热转气”的方法，而且指出透热转气之品，必须“参入凉血清热方中”与清营热、养营阴之品共同组成治疗营分证的方剂。他还根据自己多年的临床经验，总结出了各种不同情况下透热转气的用药规律。如：“从风热”入营者，用“犀角、竹叶之属”；“从湿热”入营者，用“犀角，花露之品”。这里所用的犀角，仍然是为了祛邪凉营，而竹叶、花露则是为了透热转气。这是因为从风热入营者为风热之邪阻滞了气机，使营热不能外透，故用竹叶清风热而宣郁，以畅气机；而从湿热入营者，为湿热之邪阻滞气机，故用花露芳香化湿清热以开郁，疏通气机，使营热外达。“若加烦躁大便不通者”，则加“金汁”，对“老年或平素有寒者”，则以“人中黄”代替“金汁”，清泄热毒，宣畅气机，开营热外达之路，导营热外透。
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“斑出热不解者”，为气血两燔，热邪灼伤胃阴，应以石膏，知母等急撤气热，开通道路，导营热外达。
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“舌绛而鲜泽者”，为邪入心包之轻证，治以“犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等”。其中郁金，辛苦而凉，《本草汇言》谓之能“清气化痰”。菖蒲，辛微温，《本草逢源》说它“善通心脾痰湿”，《重庆堂笔记》谓：“清解药用之，赖之祛痰秽之浊而卫宫城”，其能开窍豁痰。菖蒲、郁金清心豁痰开窍通闭；连翘轻清透泄，宣畅气分，合以除障碍而畅气机，导营热外达而透热转气。“若平素心虚有痰者”，热陷心包，痰热互结，阻塞心窍，则“非菖蒲、郁金所能开”，必须用“牛黄、至宝丹之类以开其闭”，始能使营热外透。
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“舌绛而中心干者”，为心胃火燔，应以“黄连、石膏”等清气分热以透热转气。
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若“素有瘀伤宿血在胸膈中”，瘀血阻滞气机而热邪入营者，则应以“散血之品，如琥珀，桃仁，丹皮等”，活血散瘀通络，排除阻碍，宣通气机，导营热外达。
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热邪入营而“挟秽浊之气”者，则应以芳香逐之。
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其中透热转气的用药，随造成气机不畅的原因而异，但其目的都是为了排除障碍。对此，叶氏以后的温病学家，也认为“透热转气”是排除造成气机不畅营热不能外达的原因，而且他们从不同的角度对此作了进一步的论述：
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章虚谷在注解“透热转气”时说：“故虽入营，犹可开达，转出气分而解……”。提出了用开达的方法排除障碍而宣畅气机，使营热转出气分而解。
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吴锡璜说：“治温病，虽宜用凉解，然虑其有寒凝，宣透法仍不可少”。则是从营分证治的角度提出问题，因为清营药多寒凉，寒则气机涩而不行；养阴药多腻，寒凉腻滞，易于闭塞气机，所以主张在清营、养阴的同时还要用“宣透法”，保持气机通畅，使营热能顺利转出气分而解。
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陈光淞在注解“急急透斑为要”时说：“按营分受热……透斑之法，不外凉血清热，甚者下之所谓炀灶减薪，去其壅塞，则光焰自透。若金汁、人中黄所不能下者，大黄，元明粉亦宜加入”。已明确地提出了去其壅滞排除障碍而宣展气机以透热转气的问题。
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柳宝诒《温热逢源》在论述热陷心包的证治时说：“凡遇此等重证，第一先为热邪寻出路，如在经者，从斑汗解，在腑者，从二便出是也，”此为热邪寻出路，即“透热转气”，他也明确指出了根据邪阻气机的不同情况，选用不同的方药以使邪有出路，透出气分而解。
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由叶氏以来诸温病学家之论，可看出营分证除具有邪热入营，劫伤营阴外，还兼有气机不畅。因气机不畅，邪无出路而遏于营中。所以在治疗时应于清营养阴之中，根据具体情况加入适当具有开达、宣透作用的药物，以祛其壅塞，排除障碍而宣畅气机，使邪有去路，则入营之热邪即可外透，转出气分而解。这样可以扭转病机，缩短病程，提高疗效，此即“透热转气”。
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已入营之热为什么还能透出气分而解呢？这是由营分证的性质和特点决定的。
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营分证，热邪虽已入营，但只伤及营阴，尚未伤及肝血肾精，正气抗邪，仍有驱邪外出之势；营中之热深于气分，但可由深出浅，有自然外散之势；营分证中，因气机不畅，气血运行受到阻碍，体内多余的热量不能外散，致使营热壅遏。所以治疗时应注意宣畅气机。叶氏“入营犹可透热转气”，即有提醒人们治疗营分证，除清营养阴外，不要忘记“透热转气”。而研究“透热转气”，就必须进一步研究营分证中造成气机不畅的原因。
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营分证的基本类型是热陷心包和热伤营阴，而以热陷心包为多见。
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下面分述二者的特点及其透热转气方法。
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1. 热陷心包 热陷心包之“陷”，是深入之意，与内科杂病之中气下陷含意不同，是热邪由卫或气分深入于心包，又称为“逆传心包”。
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热陷心包除具有营分证营热阴伤的基本特点外，而且有痰，痰热相结，蒙蔽心包，堵塞心窍。对此清代以来的温病学家，有明确的论述。如：
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叶天士说：“舌绛而鲜泽者，包络受病也”。王孟英注之曰：“绛而泽者，虽为营热之征，实因有痰，若竟无痰，必不甚泽”。叶氏进一步指出：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”。
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吴鞠通《温病条辨》中认为，热陷心包之证是“水不足，火有余，又有秽浊也”。秽浊，即痰浊。
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雷少逸《时病论》中说：“凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍。”也明确地指出了痰蒙心窍的问题。
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蒙蔽心包之痰是怎样形成的呢？其一：因起病急骤，热邪猖獗，热势深重，突然打乱了人体正常的气机升降运动，津液不得正常敷布，为热邪蒸腾，煎熬成痰。因火性炎上，痰随火势而上，致成痰热胶结，蒙蔽心包，堵塞心窍。即叶天士所谓：“温邪逆传膻中，热痰闭阻空窍，痰乃热蒸津液所化”。王孟英也说：“热邪漫无出路，必灼液成痰”；其二：即叶氏所谓：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭；其三：感受湿热邪气，从阳化热，热多湿少，气机闭塞，热不得宣发，则蒸炼湿浊而成痰。”
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