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二诊为食复。因食滞中阻，郁热上蒸，不仅阴伤，且有痰热蒙蔽心包之势，故除甘寒养阴之外，又加安宫牛黄丸以开内窍之闭，并加化滞和胃之品，宣畅气机，导营热外达，服后舌质绛有津，薄苔渐布，神志转清，均说明营热已开始外透。
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两诊虽为同一病人，但因造成气机不畅，营热不能外透的原因不同，所以作为透热转气的用药也随之而异。营热一旦透转，则按其证辨证论治。
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2. 暑温挟湿入营（乙脑）
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陈某，女，58岁，1965年8月15日入院
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初起发热恶寒，体温38～39℃，汗出时有恶心，二天后开始神志不清，烦躁谵语，颈部有抵抗，查脑脊液白细胞23×106/L，单核9×106/L；入院即给常规抗菌素治疗。第三天开始腹泻，便培养金黄色葡萄球菌。诊为乙脑并发剥脱性肠炎，治疗无效，并产生霉菌，遂邀余会诊。
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一诊 1958年8月18日
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身热不退，神识昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。
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辨证：此为暑热久蕴入营，蒙蔽心包，且积滞互阻，湿热下迫。气热复炽，营阴已伤。治宜清营养阴，开窍透热。
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处方：葛根4.5克 黄芩9克 黄连4.5克 甘草3克 生石膏30克 竹茹6克 菖蒲4.5克 郁金6克 鲜石斛15克 紫雪丹3克（分服） 二剂
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二诊 1958年8月20日
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药后热退泄止，神志转清，溲黄舌干红，苔已渐化，脉弦滑略数。以扶正养阴，清泄余热而愈。
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按语：本证为乙脑重证并发剥脱性肠炎，属中医暑热挟湿。暑热久蕴，营阴已伤。热势深重，蒸湿炼液为痰，蒙蔽心包，且气热炽盛，积滞互阻，湿热下迫。上有内窍堵闭，下有湿热阻滞于肠，气机不畅；又因气热复炽，热邪源源不断由气直涌营中。故以白虎清气热、葛根芩连清利肠热；菖蒲、郁金配紫雪丹清心涤痰开窍，甘草、滑石、竹叶通利三焦，以排除造成营热不能外达的原因，使气机通畅，开营热外达之路。服后热退，泄止神清，为营热外透。舌干红溲黄，为营阴既伤，余热未清，故以养阴清泄余热法而愈。
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3. 暑温湿热逆传心包（乙脑）
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吴某，男，15岁，1953年9月6日初诊
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发热4～5天，两天来加重，体温39.7℃、头晕恶心，呕吐颈强，神昏谵语，大便已两日未通，舌绛苔黄厚，小便短少，两脉沉滑濡数。此暑温湿热逆传心包，姑以芳香化湿，凉营开窍泄热方法：
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佩兰12克（后下） 藿香9克（后下） 生石膏25克 连翘9克 竹叶茹各10克 菖蒲6克 郁金10克 黄连6克 银花15克 半夏12克 六一散12克（布包） 紫雪丹6克（分两次服） 服二剂。
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即刻煎服一剂，随即送××医院检查，并做腰穿，诊断为乙型脑炎，当晚又服第二剂汤药。
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二诊 1953年9月8日
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今晨大便畅泄两次，且色深气臭甚多，身热已退，神志转清，体温正常，想吃东西，舌微黄质红，脉濡滑。停药，9日出院。
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三诊 1953年9月10日
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身热已退，体温正常，无恶心呕吐，舌苔已化，浮而略黄，脉濡滑且弱，再以养阴清热兼助消化方法。
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北沙参24克 麦门冬10克 连翘10克 元参10克 焦三仙各10克 鸡内金10克 茅芦根各24克 服三剂，药后已愈。
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按语：本案为暑温湿热逆传心包。因湿热阻滞，气机不畅，郁热日深，热蒸湿浊，遂成痰热，外阻气机，内闭心包，且大便两日未通腑气不畅，心包之热外达之路不通，欲使营热外透，急当宣畅气机，故以紫雪丹清心开窍，且通腑泻热，又以芳香之品化湿开郁宣畅气机；辛凉清气而透热外达。使内窍开而腑气通，湿化而气机畅，气得展布，心包之热便下泄外透而去，故神清热退知饥，再以养阴清热调理而安。
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4. 湿温过服寒凉滋腻
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王某，男，15岁，1938年4月
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