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5. 标志病情之虚实 《内经》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。”临床上可以通过察舌苔的厚薄、质地的老嫩等情况来明确病情之虚实。一般说，舌苔厚，质地苍老，色泽鲜而尖部起芒刺多属实证火热一类疾病。舌苔剥脱或无苔，质地虽红而娇嫩或枯萎属虚证。
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总之，舌象可分为舌形的胖瘦、舌苔的颜色。苔分三层，苔上的层为浮苔，说明病机已转化，再上一层为罩苔，是说明病势上蒸情况，是浊气上蒸功能的变化；舌质是病的实质，是诊治过程最重要的。在临床上要仔细观察，全面了解，综合分析，使舌诊在温病诊断中发挥更大作用。
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（四）温病舌诊辨证
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1. 卫分舌象 温病在卫分阶段，邪浅病轻，舌象变化也比较单纯，其主要特点是：舌质一般正常或边尖红，舌体形态根据个人体质情况略有差异，舌苔主要表现薄白苔。但是由于感受邪气之不同，虽全是薄白苔，而亦有区别。
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2. 气分舌象 温病在气分阶段，邪已由卫入里，此时邪正剧争，人体功能活动极度亢奋，脏腑功能失调，舌象变化比较明显。其主要特点是：舌质红，舌体正常（一般情况下，舌质的变化并不太大），舌苔由白转黄，黄苔是气分证最多见的一种舌苔。但因气分证范围较广，时间较长，变化又多，舌苔的色彩也复杂多样。总之，温病气分阶段，时间长，变化多，正气盛、邪气实，是温病治疗的关键阶段，若治疗不当，常可入营，邪入营仍须力争回转气分，再从气分外透卫分而解。气分舌象如下：
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3. 营分证舌象 温病邪入营分，病势较为深重，已由气分证的正邪俱盛，转为邪盛正虚，由功能障碍发展到物质基础损伤，因此温病到了营分阶段，由于营阴耗损，血液黏滞，血运失常，舌质变化较为突出。营分证的舌象特点是：舌的形体偏瘦，舌质红绛，质地糙老，一般无苔或仅见黄而干焦薄苔。由于在营分证阶段，正邪盛衰的程度亦有不同，舌象变化也不完全一样，所以说治疗营分证比较复杂，争取做到“入营犹可透热转气”，不然可就要以清营养阴为法进行治疗。营分证舌象如下：
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红舌标志着邪气初入营分。温病邪在卫气亦可见红舌，但这种红舌多局限在边尖部位，舌面上多罩有苔垢。而营分证的红舌，是全舌纯红，舌上多无苔，临床上应注意区别。
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4. 血分舌象 血分证是温病发展的最后阶段，病情危重。血分证有虚实之分，一方面表现温毒邪热极盛，另一面表现真阴耗竭，因此舌色舌象变化也较复杂。血分证舌象变化的特点：多是舌形与舌质的改变，舌质多呈紫绛色，甚至有瘀斑与瘀点，舌形多见干瘦、干枯、龟裂、短缩、痿软、卷缩、胖舌及舌体歪斜等变。血分舌象如下：
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二、卫气营血舌象及其用药法则
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（一）卫分舌象及用药法则
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温病卫分阶段，舌象变化特点：舌体的形象一般是正常的，舌形、舌质或稍有区别。卫分舌苔主要表现为薄白苔，但因情况不同也有差异。舌面干燥的微甚，可以分别定其内热的多少和津伤的情况；舌面津液多寡，可以看出湿邪的轻重。
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肺主气属卫，外合皮毛，卫分证是温病的初期阶段，病势轻浅，若治疗得当，一药即愈。本阶段治疗法则是轻宣、疏卫、清解等，决不可发表，恐伤津液而助里热。
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下面，分述临床常见的舌象特征，并据以分析病机，推敲用药。
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卫分1：外感风热，温病初起。
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舌形：一般正常，无变化。
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舌苔：薄白，比较均匀。
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舌面：津液少，欠润，或略偏燥。
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舌质：淡红，边尖部略红。
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病机：风热邪气，从口鼻而入，初犯于肺，肺主皮毛，故身热微恶风寒，头痛不重，咽红且干，甚则喉肿白腐，干咳无痰，无汗或头额有小汗，脉象不缓不紧而动数，两寸独大，口渴，大便正常或偏干等。