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舌形:偏瘦。
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舌苔:无。
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舌面:看之似潮润,扪之干燥无津。
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舌质:红,柔且嫩,光亮如镜。
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病机:温病日期较久,营阴大伤,邪热乍退,而阴伤未复,正气又衰,故舌偏瘦而舌面似潮润,纹理柔嫩,脉象必细小力弱。
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治法:育阴益气,甘寒泄热,宗三才汤。
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参考处方:天门冬10克 生地黄15克 沙参20克 太子参6克 玄参15克 鲜石斛10克
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(四)血分舌象及用药法则
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血分证是温病发展的最后阶段。血分证舌象变化特点,多是舌形与舌质的改变。舌质呈紫绛色,是由红、绛、紫,甚至成瘀斑或瘀点。舌形多是干瘦、干枯、龟裂、起刺、短缩、软、卷缩,舌体歪斜等,为真阴耗竭所致。具体舌象今分述之于后:
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血分1:温病延久未愈,肾阴大亏,心火独亢,虚热上灼。
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舌形:瘦薄。
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舌苔:黑或干黑。
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舌面:干燥。
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舌质:红绛。
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病机:温病延久未愈,肾阴大亏,心火独亢,虚热上灼,故身热夜甚,心烦梦多,两脉细小弦数,此乃真阴欲竭之象。
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治法:泄火育阴,用黄连阿胶汤化裁。
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参考处方:白芍15克 黄连3克 阿胶10克(烊化) 黄芩6克 沙参15克 新鲜鸡子黄两枚(冲)
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血分2:湿热病后期,湿从燥化,灼伤血络,大量下血(伤寒肠出血)。
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舌形:瘦。
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舌苔:黑。
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舌面:干燥。
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舌质:淡白无华。
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病机:湿温病后期,湿从燥化,邪毒深入血分,灼伤血络,大量下血而致气随血脱(包括伤寒病肠出血症)。
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治法:热盛时,考虑用犀角地黄汤,若属中气不足时,宜黄土汤,用内科方法不足时,可请外科会诊,或早期手术,防肠穿孔。
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参考处方:①犀角地黄汤:生地黄15克 白芍15克 丹皮10克 犀角粉1克(研细冲服) 或广角粉3克(冲)代 ②黄土汤:生黄芪20克 灶心土30克(布包) 白术20克 阿胶10克(烊化) 黄芩10克 附子10克(先煎) 炙甘草10克
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