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1700761465 (2)沉缓滑匀,按之有神者。沉缓主里虚不足,或为湿邪阻遏,阳气不得通行。从按之有神,知正气尚足,故脉跳动滑匀而有神,这是正气充旺的现象,不可将本脉列属病脉。
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1700761467 (3)沉缓小滑,按之略弦者。沉则主里,缓主正衰,又属湿邪阻遏之象;从见略弦看,因弦乃郁象,又主血虚。此断为血虚肝郁,正气不充,阳气素虚,治之当先调肝郁,不可专事温养。
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1700761469 (4)沉缓小滑,按之弦带急意者。阳气不充,湿邪阻中,似属寒湿之病。按之弦急,弦则为郁,急是脉来似有急躁之意,非是数脉也。所说急意者,乃描写脉在有神的基础上,又有急躁不稳的现象,非脉五至、六至,这种脉可写为“急意”,并非数象也。按“急意”是躁动不安之象,非快也。治之当以散寒湿,养血育阴,酌以折热。
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1700761471 7. 沉兼紧
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1700761473 李时珍认为:“沉紧冷痛。”
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1700761475 沉兼紧的脉象是表现人体内部有寒邪之疾;以沉则主里,紧为寒象,症状多为腹痛泄痢疝痛等内寒之病。舌多白滑润腻,治之当从温寒暖痛入手。
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1700761477 (1)沉紧而按之无力者。此乃寒邪中阻,中气不足,故腹痛阵阵,气坠疝痛,舌必白腻且滑,一般用温寒拈痛,芳香疏解之法,若寒邪较重,舌必白滑胖嫩,当温之以缓其痛。
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1700761479 (2)沉紧而两关独滑者。两关独滑是有形积滞阻于中焦,沉紧乃寒湿内闭,寒湿重则面必白,舌多胖滑润腻,治疗必以芳香升和,温寒拈痛,少佐消导。若化热则舌糙垢而苔黄厚,此绝不可用温寒方法,当以清化治之。
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1700761481 (3)沉紧而两关弦滑有力者。沉紧为里寒不解,两关弦滑乃肝脾不和,木土失调,故脘腹不舒,舌多白腻而质红,口干心烦,不可用温寒方法,必须泄肝热兼以扶脾,开郁结以缓疼痛。
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1700761483 (4)沉兼紧,中取濡软无力,按之沉紧,两尺尤甚者。此为中阳素虚,下元不足,里寒久痛,因为中虚已久,寒湿内郁,命火衰微,故宜温寒助火以缓寒痛。
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1700761485 8. 沉兼牢
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1700761487 李时珍说:“沉牢冷积。”
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1700761489 沉牢是主里实的疾病。沉则为里,牢主冷痛。久虚之人,内蕴寒实,邪气实而正又虚,既虚且寒。这是指内部寒冷甚重,一般是比较少见的。治之当从温化寒积入手。
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1700761491 (1)沉牢而弦实有力者。此是寒湿积滞,聚积病深,故舌白质淡无华且胖,或糙白质紫有瘀斑,面色淡白或黑浊或有瘀滞花斑,一定要结合症状,运用温化寒湿,兼以祛瘀等方法。
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1700761493 (2)沉牢而按之滑软力弱者。这种脉既称为牢,就必然沉取弦大实长,今又见滑软力弱,是与实大相鉴别,前者以寒实久积为主,而后者属正虚气弱,当考虑补正。
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1700761495 (3)沉牢而细弱者。这种脉多见于脂肪丰盛者。肥胖之体,中气不足,脉象在沉牢的基础上有细弱的形象,这明显是里虚阳气不足,治疗当以益气温中为法,切不可认为脉沉牢就以攻、泄、消、导等法。必须考虑其还具有不足的另一方面。
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1700761497 9. 沉兼弦
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1700761499 沉则主里,又主水蓄。弦则为郁,弦又主痛。沉弦并见主腹中水蓄,或气郁恼怒之后,或属血虚气郁,或主疼痛一类的疾病。
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1700761501 (1)沉弦细小滑数者。沉则主里,弦乃郁象,又主疼痛,按之细小为血虚阴分不足,滑数为热。总之,是里有郁而疼痛,属血虚热生,阴分不足,虚热化火之象。宜育阴为主,少佐折其虚热之品。
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1700761503 (2)沉弦按之迟缓且弱者。沉弦主里痛,按之迟缓且弱,属虚且阳气不足,治疗当以温寒拈痛,少佐益气。
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1700761505 (3)沉弦且长,按之硬直有力者。沉弦长结合且硬而有力,说明肝郁日久,阴分不足而阳又亢,多为老年血脉坚脆,或实邪所致之病症。以用育阴、养血、柔肝等方法为宜。
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1700761507 (4)沉弦且按之微弱无力者。弦细是血虚阴伤之脉,微弱属阳虚气分不足,沉脉主里病。这说明此脉主里虚气血不足之症,治之当用益气补虚等方法。
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1700761509 10. 沉兼微
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1700761511 沉脉主里,微为阳衰。沉微之脉见于阳虚气衰一类病人。
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1700761513 (1)沉微按之滑濡有神者。沉微是阳气不足,属于虚衰的阶段,若按之滑濡有神,说明是阳气衰微的开始,尚未至阳气已衰微,或致衰微欲竭的阶段。辨别此脉,对临床治疗有一定的意义。
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