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疾脉,是脉往来疾速,一息七、八至。它的特点是细小而快,比一息六至的数脉还快。给人指下的感觉是无神、摇晃、不稳定等。是属于偏正气不足(虚证)的一种脉,但有时是虚中夹热,或虚中夹痰。所以古人说它是“阳极阴竭,元气将脱”。疾脉见于久病气血亏损的人,其脉虚软无力,按之若有若无,这确是元气将脱的危象;但见于新病,或是一般病的患者,按之或沉取比较有力,那就要细审病因,从本治疗,不可以认为是虚证或危象,有可能是郁热或精神一时紧张的结果。
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〔近似脉鉴别〕
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数脉:数脉是一息脉行六至。
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促脉:促脉是脉来急数有歇止。
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动脉:动脉是数而兼紧、兼滑、兼短的一种脉。
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紧脉:紧脉脉搏往来有力,左右弹人手。
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〔文献选录〕
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《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“阳明病,谵语发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。”
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〔疾脉主病〕
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李时珍说:“疾脉是阳极阴竭,元气将脱。”这说明疾脉属偏虚的脉象。脉来凡属力弱、无神、摇晃不稳等,多是虚证。若沉取带有弦滑之象,此为热郁内伏,仍应以开郁泄其标热为主,俟热郁解后,再以养血和阴,折其虚热。当然,仍需详诊其他的情况,辨明病机,切不可单纯用补法或泻法。
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〔疾脉兼脉〕
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1. 疾兼虚
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(1)疾兼虚,按之、沉取皆微弱无力者。疾兼虚是因阳虚气弱而脉来七、八至以上;按之、沉取脉亦微弱无力,说明正虚气衰无疑,必须用益气补正方法治疗。
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(2)疾兼虚,沉取濡软力弱者。疾虚并见,当然属于阳虚气弱,但沉取濡软力弱,说明又有湿郁,治疗当以化湿为法。
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(3)疾兼虚,沉取弦细力弱者。疾虚之脉属于阳虚气弱,可是沉取弦细,说明阴伤血少,治疗当从养血育阴入手,不可单用补阳之品。
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(4)疾兼虚,沉取弦细小滑者。疾虚之脉,阳气不足,可是沉取弦细小滑,此为血少阴分不足,内含热象,当以养血育阴为主,不可以专用补阳,防其热多而阴更伤也。
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2. 疾兼细
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(1)疾兼细,按之弦滑略有力者。疾脉乃阳极阴竭之脉;疾脉兼细,说明是以阴不足为主;弦滑有力,是热郁于内,治之当以泄虚热,再和阴分。
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(2)疾兼细,按之小弦略滑者。疾细同见,是血虚而阳亢,阴分又衰,沉取小弦略滑,是热郁于内,虽属虚证,仍当考虑郁热。治疗时必须先治标热,缓图补养。
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(3)疾兼细,沉取虚微若无者。疾为阳极阴竭,细乃血少阴伤,沉取虚微若无确是阳虚气分不足为主,当用补中气之法。
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(4)疾兼细促似滑者。疾细相见,血虚为本,虚热夹痰或有形之邪阻于络脉,故见促象且滑。治疗时,当先清化痰浊,祛其有余之邪,若有不足,再行扶正,缓治其本。
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3. 疾兼弦
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(1)疾兼弦细而滑,按之略有力者。疾主阳极阴竭,弦主血少阴衰,脏失涵养,血不涵木必见细弦。细为脏阴之亏,滑则主痰又主宿食,有力者非是虚证。此脉是在血少阴伤、阳极阴竭的基础上,蕴有实邪,为有余,故治疗必先去实,俟热解实祛,再行补正。
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(2)疾兼弦而沉取濡软者。此脉是肝经郁结,湿阻不化,中阳受伤,先用宣郁化湿,再议补正,分途调理。
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(3)疾兼弦而沉取虚弱无力者。疾脉多是不足,弦乃郁象;今沉取虚弱无力,是正虚根蒂不足,用填补下元方法。
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