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〔虚脉兼脉〕
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1. 虚兼芤
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(1)虚兼芤,沉取滑实者。虚芤相合,多是大失血后中阳又虚。沉取滑实,说明内郁实邪,当详细参考舌、证,可先祛邪,佐用补正。
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(2)虚兼芤,按之弦细略数者。虚芤同见,为失血之后中气大伤;按之弦细略数,为阴伤热郁,虚热上扰。当先滋养阴分,泄其虚热。
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(3)虚兼芤,按之滑动有力者。虚芤兼见,为失血后中阳不足;按之滑动无力,知是中虚气弱,心阳不足,证见惊悸怔忡。重在养心安神兼益中气。
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(4)虚兼芤,沉取微弱无力者。虚为阳虚气弱,芤主骤然失血;沉取微弱无力,说明正气大衰,阳气又伤。当急用益气补中以回其阳,防其意外,余缓图之。
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2. 虚兼缓
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(1)虚兼缓,沉取濡滑有神者。虚缓兼见,阳虚气衰可知。沉取濡滑有神,确为湿阻气机所致。若舌腻苔滑质红,必先治其湿热,俟湿热祛,再行益气温阳。
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(2)虚兼缓,按之弦滑者。虚兼缓沉取无力,是正虚气衰。今按之弦滑,是热郁于内,或热郁不解而正气大虚,可先治其郁热,再行补正。
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(3)虚兼缓,按之细弦滑者。虚缓合见,总有阳虚气衰一面;今按之细弦滑,此为阴伤郁热,当从育阴折热入手,俟阴复再行补阳。但在开始用甘温益气药时,一定观察舌象、脉象,防止再伤阴分。
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(4)虚兼缓,沉取弱微无力者。虚脉乃阳虚气弱,缓则主风、或湿,或脾阳不足等一类疾病。沉取弱微无力,此确是阳虚气分极弱,必须以补正为主。
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3. 虚兼濡
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(1)虚兼濡,沉取细弦小急者。虚主阳虚气弱,濡乃湿阻,气分受困。沉取细弦小急,说明本病实质是阴虚且郁,似有化热之机,治疗时当考虑化热之变,不可一味甘温益气。
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(2)虚兼濡,沉取细弦者。虚脉与濡脉合见,是气分不足,或因湿阻气机。沉取细弦,又主阴伤血少,用药不能单一看在虚濡部分,要考虑到细弦的脉,否则化热增重。
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(3)虚兼濡,按之小滑者。此脉乃有邪未解,内有停痰聚饮,必须先治病邪,后议治虚。
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(4)虚兼濡,按之微弱无力者。虚是阳虚,濡乃湿郁,皆碍气机升降,中阳不足。今按之微弱无力,确是阳虚气弱已极,必急用补法以益中气,防其脱变。
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4. 虚兼微
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(1)虚兼微,按之若无者。虚为阳虚,微为气衰,皆中阳元真不足。按之若无是虚中之虚,急以益气补中,以防因虚致脱。
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(2)虚兼微,按之弦细如丝者。虚微之脉,乃阳微气虚较重。按之弦细如丝,说明阴伤已极,阳气将脱。可用益阳气,固本元,兼顾阴之法。
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(3)虚兼微,沉取小滑者。虚微乃阳气虚衰,沉取小滑似元真不足,根蒂尚存。当须阴阳两顾。
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(4)虚兼微,短缩不足,尺部若无者。虚微乃阳虚而气将脱,两尺短缩若无实属命门根蒂不固。急以温命火、补下元兼益中气。
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5. 虚兼代
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(1)虚兼代,沉取小滑者。虚主正虚,代脉多是正气不足,也可能有气血痰饮结滞于中。沉取小滑,说明有实与热,必须细参舌证,辨证论治。
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(2)虚兼代,按之濡滑者。虚代并见,多是不足,正气不能支持,按之濡滑乃湿郁之象。本病当先治湿,俟湿祛则再行补正。
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(3)虚兼代,沉取弦细者。虚代虽是阳虚,但沉取弦细乃血少阴伤之象。必当先治其血虚阴伤,再议补阳。
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