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1700762580 〔文献选录〕
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1700762582 《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
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1700762584 〔代脉主病〕
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1700762586 代脉主病可分为两部分。一为偏虚:多为气血不足,元阳亏损;心肾阳虚,心气不足,或血少心阴失养。二为偏于结滞:如气、血、痰、饮、食的阻滞,妨碍血液循环。当然,新病多考虑实,久病多考虑虚,还应以舌苔、症状、面色等作为辨证的重要依据。
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1700762588 〔代脉兼脉〕
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1700762590 1. 代兼细
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1700762592 (1)代兼细,按之微弱无力者。代主心阳不足,细为血少阴伤,全属虚弱不足之象。微弱乃阳虚气弱,无力为虚弱之极。必须从补阳益气入手,俟气复阳充,代象即减。
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1700762594 (2)代兼细,按之弦急而劲者。代脉为心阳不足,细乃血少阴伤。弦急而劲,血少失于涵养之象;血少阴虚,虚热化火,故脉细弦而较有力。治疗必当先以养阴折热,缓图益气补中。
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1700762596 (3)代兼细,沉取弦滑而实者。此脉为痰、食、积滞等有形之邪阻于络脉,脉道受阻所致,必须用化痰导滞方法。俟痰祛积化,络脉通调,即恢复正常。
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1700762598 (4)代兼细,沉取涩滞者。这种代细结合,是由于气分滞涩,或气分郁结而成。因为脉象沉取滞涩,说明实质是气分郁滞,所以这种代细脉象根在气郁。治疗仍当先调气分郁滞,俟郁结解则从本治之。
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1700762600 2. 代兼弦
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1700762602 (1)代兼弦滑,沉取较实者。代脉兼见弦滑是为痰热、食滞、热郁于内,多为偏实之征。今沉取较实,说明属于积滞停留之象,当从痰食积滞入手治疗。
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1700762604 (2)代兼弦细,沉取小滑,急躁不宁者。代兼弦细为肝郁阴伤,小滑急躁不安是郁热阻滞络脉。治疗必须以清肝热、开郁结为主。
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1700762606 (3)代兼弦而沉取濡软,弱且短缩者。代脉多为脏器之亏,弦脉主郁主痛;沉取濡软短缩,全是真阳不足,根蒂不固。治疗当以填补下元,益气助阳为主。
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1700762608 (4)代兼弦细,按之如丝者。弦细结合,是阴伤血少,心阴不足;脉成代象,按之如丝,是形容弦细无胃气之弦硬(坏)脉。治之仍需养血育阴,从本治疗。
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1700762610 3. 代兼濡
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1700762612 (1)代兼濡软,按之虚弱,沉取若无者。代为脏气不足,濡软说明阳气又衰;按之虚弱,沉取若无,说明元气不足,中阳虚弱,根蒂不固,势将虚脱。临床遇此脉时,特当慎之,防其暴脱而亡。
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1700762614 (2)代兼濡弱,沉取弦滑且似有力者。代濡弱结合,是阳虚气衰,脏气不足;而沉取弦滑似有力,说明是内有痰食积滞阻于络脉。可用益气兼化痰导滞之法。
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1700762616 (3)代兼濡虚,沉取弦急而躁动不安者。代兼濡虚确是阳衰,沉取弦急而躁动不安是阴伤血少。可养阴补血而兼泄虚热。
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1700762618 (4)代兼濡而沉取弦细如丝者。代濡结合,必是阳虚气衰;弦细如丝,必是血少阴伤已极。先以养血育阴,再行益气,否则虚热化火,更属不易治疗。
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1700762620 4. 代兼滑
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1700762622 代滑且虚,沉取似微若无者。代滑虚结合,是痰湿气虚混合,当以先治痰湿。沉取似微若无,说明本质阳虚,气衰较重,仍需益气补中。
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1700762624 5. 代兼弱
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1700762626 (1)代兼弱,按之虚濡沉取无力者。代脉为脏气之衰,弱乃阳气又虚,按之虚濡为中气不足,沉取无力说明本质又亏。用益气补中,填其下元之法。
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1700762628 (2)代兼弱,按之小滑,沉取力弱者。代弱相合,中阳既虚,脏器亦属亏损;按之小滑属胃气尚有余;而沉取无力则是本质虚衰。当从补正入手。
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