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(3)短兼数,沉取虚弱无力者。短数相兼是虚中夹热;沉取虚而无力,确是阳虚气分不足。治虚兼顾其热,泄热照顾不足。
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(4)短兼数,沉取若无者。短数乃虚热之象;沉取若无,是本质太虚,根蒂不固。当从补肺、益中、填下着手,仍需参合舌、色进行辨证论治,比较万全。
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4. 短兼实
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(1)短、实相兼而沉取弦滑者。短、实、弦、滑同见,为食、痰、蕴热互阻,理当先治其实。根据舌、色,随证调理。
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(2)短兼实而按之濡滑者。短实而按之濡滑,全是湿郁痰浊蕴热互阻不化。当以化湿为主,祛痰泄热,佐使用之。
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(3)短、实而沉取弦细者。短、实、弦、细共见,乃本虚而肝经郁热。短、实说明内有实热,沉取弦细示阴血不足且有肝郁。当和血育阴兼以泄热。
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5. 短兼虚
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(1)短兼虚,按之弦滑略数者。短、虚乃气血不足之脉,弦、滑略数多是痰热肝郁互阻之症。治之当以泄化痰浊蕴热为主。
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(2)短虚而沉取细弦小数者。短为不足,虚为气弱;而沉取细弦小数,说明以阴虚热灼为本。此时不可单纯补阳益气,一定要考虑到阴虚热灼。
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(3)短兼虚,按之濡软力弱者。虚短皆为不足,按之濡软力弱,本质上也是阳虚气衰。当予温阳益气补中之法。
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(4)短兼虚而沉取虚弱若无者。短虚与虚弱若合见,此浮、中、按、沉四部全是若无,是阳虚气衰。必以益气补虚,温养命火。
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6. 短兼细
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(1)短兼细弦而滑,按之躁动不安者。短属不足之象,细为血虚,弦脉主郁,滑则为痰,按之躁动不安是说明本质为虚热内蕴,不可单纯考虑阳衰一个方面。
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(2)短兼细,按之带弦沉取力弱者。短细并见,阴分不足;按之带弦,属实质血少阴伤,沉取力弱,阳也不足。用药时当从两个方面考虑。
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(3)短兼细而按之濡弱者。短细阴分不足,按之濡弱说明实质是阳虚气衰。当以益气为主,兼顾阴分。
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(4)短兼细而沉取若无者。短细为阴阳两衰,沉取若无说明阳虚已极。用益气补阳之法。
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六、实脉
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实脉,是偏于有余的脉象,在浮、中、按、沉四部切之,均为既大而长,且带有弦象。临证要注意兼脉及舌、证等再行辨治。
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实脉
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〔定义与形象〕
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实脉,不论是浮取、中取、按取与沉取,脉象都是既大而长,带有些弦象,感觉到坚实、强而有力。《脉经》记载:“实脉浮沉皆得,脉大而长,微弦,应指然。”给人以指下坚实有力的感觉。
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〔近似脉鉴别〕
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牢脉:牢脉似沉似伏,实大弦长。牢脉是在极沉的部位出现。它主沉寒里实的疾病。
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长脉:长脉是上过寸脉,下过尺脉的一种不大不小、柔和均匀条达的脉象。
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