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绍琴按:病延三十余载,时至老年未痊。老年正虚当补,然苔黄腻根厚,脉滑濡沉取弦数,滑濡是湿痰之象,沉取弦数是内有郁热之疾,皆为邪实之象。单投扶正,不无恋邪之虞;一味攻邪,又恐伤正为祸;不得已勉用攻补兼施法,补中有泻,泻中有补,使邪去而正不伤,加减出入而获速效。
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例三 马左 30岁。
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脉象濡滑,沉取细数,腹痛里急后重,大便滞下带血。暑湿蕴热,深入营分,势将成痢。用升降通泄方法。
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处方:
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藿香梗三钱 葛根三钱 黄芩三钱 川黄连二钱 厚朴二钱 半夏三钱 赤芍三钱 焦三仙各三钱
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绍琴按:脉来濡滑,知其暑湿之盛;沉取细数,又见营热之深,见证已属痢成。方用藿香梗、葛根升其清;黄芩、黄连泻其热,赤芍凉其血;厚朴、半夏辛开气机;焦三仙消导其滞;故曰升降通泄方法。
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十五、虚喘脉案二则
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例一 周左 70岁。
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肾为生气之本,肺主一身之气。金水不能相生,喘哮经久难痊。舌光滑而体胖,脉虚软而两尺无力,用金水互生方法,宗督气丸。
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处方:
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五味子三钱 熟地黄四钱 上肉桂一钱半 干姜一钱 白芍三钱 半夏三钱 山萸肉二钱 老山参二钱(另煎兑) 蛤蚧尾一对(另煎兑)
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绍琴按:喘哮经久不愈,舌体胖而光滑,脉虚软而尺部无力。此虚喘在肾,故用补肾纳气法,乃取子虚补母之义,故曰金水互生也。
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例二 通县孙某男 65岁 初诊日期:1927年12月。
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患者久喘,时轻时重已历三十年余,入冬以来病势日渐增重。自觉下肢清冷如冰,小溲清长,大便质稀。经常腰痛,天寒尤甚,夏季稍轻。头晕后脑作痛,胃纳不佳,精神萎靡,形体瘦弱,面色青黄,舌白苔腻质略红。曾用中西药物及注射针剂等皆不效。观其面黄形瘦,呼吸急促,闭目难睁,苔白腻润。脉象两手寸关虚滑似洪,按之软弱,尺部若无。此系幼年过度劳损,肾气早衰,金水不能互生,元阳不足,中焦寒冷,运化失职。当以温命门、补下元而治其本,辛开郁、肃肺气,少佐敛阴,防有脱变之虞。
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处方:
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川桂枝三钱 白芍四钱 细辛一钱 干姜一钱 芡实米五钱 党参四钱 半夏三钱 五味子二钱 蛤蚧尾一对(另煎兑)
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二付
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二诊,前投填补下元、肺肾同治,使其金水之气互生,喘逆稍轻,已能平卧。诊其脉象滑大而软,尺部无力。仍属下元不足,根蒂不固,中阳虚亏,再行填补肺肾方法。
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处方:
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南百合三钱 熟地黄五钱 上台党三钱 甜杏仁三钱 五味子二钱 干姜一钱 细辛五分 桂枝一钱 白芍八钱 蛤蚧尾一对(另煎兑)
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三诊:继服填补肺肾方药六剂之后,喘逆已平,胃纳渐开,精神已渐恢复,舌面渐布有苔,脉沉弱似已有神,夜间已能入睡,喘逆汗出未作。肾损及肺,下元亏耗,仍议填补法。
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处方:
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台党参一钱 仙茅三钱 仙灵脾三钱 芡实米八钱 胡桃肉六钱 熟地黄五钱 五味子二钱 生牡蛎一两 紫河车二钱(研冲) 十付
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四诊:前进填补方药十剂,以金水相生为主,喘咳已平,行动似已有力,夜已平卧安寐,饮食二便如常,腰痛大减,面色萎黄。再以前方增损,以古法膏滋药缓调之。
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处方:
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