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1700764305 绍琴按:经云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”今脉濡滑苔腻,濡滑主湿邪与痰互阻,湿盛已属显然;然按之脉反弦细数,弦则主郁,细为阴伤,数为热象,参之舌质红,则又属阴伤有热;况久服温燥,必伤阴增热,故以凉血泄热化湿为治。认证真切,故敢许以百日可效。
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1700764307 十八、湿热阳痿脉案一则
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1700764309 项左 男 24岁。
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1700764311 婚后阳事不举,嗜睡,日渐增重,近两月来病势尤甚,工作中即可熟睡,体丰日增,面色赤红。今诊六脉濡软且滑,按之濡滑而数,沉取弦数且有力,舌苔垢腻根厚质红。此湿热蕴郁,宗筋痿软。当用清化湿浊,分利三焦,兼以导滞。切不可以肝肾两亏而投温补也。
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1700764313 处方:
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1700764315 柴胡二钱 藿梗三钱 苏梗三钱 独活一钱半 草蔻一钱 车前子三钱 山栀三钱 黄芩三钱 龙胆草三钱 醋大黄三钱
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1700764317 二诊:服前方药两剂后,嗜睡大减,阳痿明显好转。今诊左手弦滑而沉取濡数,右手关尺濡滑数而沉取力减。舌虽白滑根腻垢厚质红,此湿热久蕴积滞不化,阻于厥阴,宗筋不用。前药后大解畅通三四次,腑热因之而减。再以活血通络以缓筋急,阳事自可复矣。
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1700764319 处方:
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1700764321 蝉衣二钱 僵蚕三钱 泽兰叶四钱 片姜黄一钱 川楝子三钱 防风二钱 杏仁三钱 大黄粉五分(冲) 龙胆草一钱(研冲)
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1700764323 并嘱患者忌:蒜、葱、韭、辣椒、茴香、酒、烟等。每早晚各行路五里。
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1700764325 三诊:前方连服三剂之后,阳痿、嗜睡皆愈,六脉平和,其病若失。并予丸方巩固。
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1700764327 处方:
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1700764329 柴胡五钱 黄芩八钱 防风六钱 荆芥穗五钱 龙胆草五钱 大黄五钱 山栀五钱 赤芍一两 郁金八钱 杏仁八钱 蝉衣五分 焦三仙各一两 槟榔一两 莱菔子一两
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1700764331 上药选配道地,如法炮制,共研为细末,水泛为丸,每日早晚各服一钱,白水送下,如遇感冒或有其他不适则暂停。
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1700764333 忌荤、腥、鱼、肉、蛋等饮食。每日早晚必须走路三至五里。
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1700764335 绍琴按:患者年轻力壮,体质强实,婚后阴伤,过食肥甘,湿热下注,宗筋纵痿,故阳痿而嗜睡。俗医皆以阳痿为肾虚下元不足,往往专事补阳,不能结合脉色,不辨证而给以温补。古人称阳痿为筋痿,宗筋纵。厥阴之脉络阴器,湿热下迫,筋痿纵软无力。《素问·痿论篇》说:“肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。”又说:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。”故《下经》(古医经)曰:“筋痿者,生于肝,使内也。”这都说明肝与筋的关系和成痿的道理。
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1700764337 《素问·生气通天论》说:“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。”这是说明湿邪的病机而致痿的道理。结合本病看,患者乏力、体胖、嗜饮酒等,这全是湿与热结合的结果,不是肾虚下元不足。所以在临床治病时,必须抓住望闻问切的客观依据,必须掌握好中医理论,才能取得有效的结果。
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1700764339 十九、肺热鼻衄脉案一则
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1700764341 黄左 38岁。
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1700764343 鼻衄缘于肺热,脉右数大,寸部尤显,按之有力,此为热迫血络上升。鼻为肺窍,清肺热兼以凉血,佐化瘀防其留邪。
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1700764345 处方:
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1700764347 白茅根四钱 竹茹二钱 蒲黄炭三钱 小蓟三钱 川黄连一钱半 鲜侧柏叶三钱 醋制花蕊石二钱牛膝一钱
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1700764349 绍琴按:右寸数大独甚,显是肺热明征。清热凉血乃正治之法,佐化瘀以防留邪,庶免后患之虑。方中用牛膝一钱,意在引血下行,鼻衄用之,每获良效。
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1700764351 二十、病温尿血脉案一则
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1700764353 钱左 30岁。
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