1700765507
1700765508
方中以菊花、薄荷、天麻清肝经之风热，且能定肝热引起的眩晕。羚羊角色白入肝、肺二经，在清肝肺之热中确是妙药。陈皮、半夏、姜朴、枳实合用具有平胃和中，展气退胀之功，又能降逆定呕，所以在肝热蓄饮、头晕、恶心、木郁上逆、胃气失降时，用之甚效。本方陈皮和胃宽中，法夏降逆和胃，姜川朴以宽中焦而展气，枳实破气结而兼导滞，竹茹和胃止呕，槟榔化水邪而导积滞，焦山楂化肉食，焦神曲以化面食，焦麦芽以化稻谷之积又能通导胃肠，共为清肝热，降逆气，宽中导滞之功，故一药而愈。
1700765509
1700765510
方中最后，引用一捻金一钱五分，随汤药送服。考一捻金散，为六科准绳方，治小儿重舌、木舌。药用：雄黄二钱、硼砂一钱、脑子少许、甘草五分。研为细末用。一捻金为临床小儿科常用药物，一般用于小儿蕴热口疮、重舌、木舌等症。因本品能清热化痰，故在痰热便秘时常用。北京地区药店甚多，配方也不一致，是否还加有清泄痰热之品也不一定，故录之以供参考。
1700765511
1700765512
5．肝郁气滞肢冷案
1700765513
1700765514
十二月二十八日亥刻臣张仲元、赵文魁请得老佛爷脉息，左寸关沉弦，右关沉滑。肝气郁遏，壅滞胃肠，以致心慌气短，四肢觉凉。谨拟调气和胃之法调理。
1700765515
1700765516
化橘红二钱 法半夏二钱 朱茯神四钱 炒杭芍三钱 青竹茹二钱 西洋参二钱（研冲） 朱麦冬三钱 霍石斛三钱 远志肉一钱五分 鲜青果七枚（打） 水煎服
1700765517
1700765518
〔按〕病决不可只从症状上来认识，必须深入，从本治疗，本者何？脉、舌、色也。本案症状是，心慌气短，四肢发凉。粗看可能认证为中虚，心气不足。尤其是老佛爷，更要以补为主，不辨证，不细察，只从表象立法则大谬大误矣！今诊左寸关沉弦，右关沉滑，故不从中虚辨证，左寸关心肺肝胆，沉则主里，弦则为郁。右关脾胃之脉，沉滑者痰食积滞，非虚证也。一般虚衰之疾，脉必沉虚细弱，三部无力。想推测本案舌象必是舌红且干，心烦唇红，因方中用朱麦冬、霍石斛、远志肉、青果全是甘寒和阴之品。
1700765519
1700765520
本案认证为，肝气郁遏，壅滞胃肠，形成肝郁致厥，这与中阳虚、气不足正好相反。故用西洋参、青竹茹、朱麦冬、霍石斛甘寒泄肝经郁热，兼以缓急。炒杭芍酸甘寒益阴折热以缓其热郁之急。法半夏有升清降浊之功，佐橘红为二陈和胃宽中以调达中宫，朱茯神、远志肉用以养心安神，求其安寐。引用鲜青果用其苦甘泄热而生津液。总之是以和阴折热为主，兼以养肝阴折虚热，调达气机，故用药一剂而痊。
1700765521
1700765522
二、宣统皇上脉案
1700765523
1700765524
1．风热在中焦案
1700765525
1700765526
宣统十年正月初九日，赵文魁请得皇上脉象，左关右寸均浮，左寸右关略有数象。此风热在中焦，宜清散。
1700765527
1700765528
小生地四钱 浙贝母二钱 柴胡七分 生白芍三钱 花粉三钱 炒山栀一钱五分 酒炒黄芩一钱五分 枳壳一钱 甘草五分 麦门冬二钱 鲜荷叶边一圈
1700765529
1700765530
正月初十日皇上脉象较昨日已见平和，唯寸关尚带数象，余热未净，宜清凉解散。
1700765531
1700765532
小生地四钱 枯芩一钱五分 薄荷叶八分（后下） 生白芍二钱 浙贝母二钱 泽泻一钱五分 知母一钱五分 直僵蚕一钱 甘草五分 炒山栀一钱 甘菊花二钱 竹沥半杯兑服
1700765533
1700765534
正月十一日皇上脉象两寸及左关略数，余均和平，宜用清润之剂以祛余热而生津液。
1700765535
1700765536
明玉竹三钱 酒芩一钱 知母一钱五分 生白芍二钱 小生地三钱 炒山栀一钱 浙贝母二钱 连翘一钱五分 花粉三钱 甘草五分
1700765537
1700765538
引用竹沥半杯。
1700765539
1700765540
正月十二日皇上脉息两寸右关略数，肺胃之间尚有余热未净，宜清解。
1700765541
1700765542
银花二钱 浙贝母二钱（碎） 泽泻二钱 连翘一钱五分 炒山栀一钱 薄荷叶八分 小生地三钱 直僵蚕一钱 甘草五分 麦冬二钱（去心） 花粉三钱
1700765543
1700765544
引用生青果五枚。
1700765545
1700765546
〔按〕第一诊脉象左关（中焦肝胆之位）右寸（上焦肺为主）浮者，病在表位，属卫分；左寸（上焦心膈）右关（脾胃）略有数象，为有热。从脉象来分析，此为风热在上中二焦肺胃之部位。根据浮数之脉可以定为风热上犯，所以一定有头痛、恶风、咽干、舌红、苔白且干。本病不是着凉，没有浮紧脉，故当清散，不需解表。以清祛其热散疏其卫分。
1700765547
1700765548
宣统皇帝，素质阴不足，体瘦多火，热郁于内故头目胀痛，且干渴。方中用鲜荷叶边一圈，以其清头目而定风热之头痛。用浙贝母、柴胡以宣阳，同时用炒山栀苦泄心热，且能宣郁疏解而祛风热，炒黄芩、枳壳、甘草疏泄肺热，且宽气机，兼折其热。方中生白芍、花粉、生地、麦门冬皆为甘寒育阴泄热之法也。
1700765549
1700765550
第二诊：脉象较昨日好转，已见平和，寸关尚带数象，此病已向愈，余热未清，病人理当舌红口干，心烦起急。所以，用清解法以清其余热，散其郁结，防其留邪。
1700765551
1700765552
方中用薄荷叶，辛凉清热以疏卫邪；浙贝母宣散风热之邪而止咳嗽；炒山栀苦以泄热，性宣疏卫，能升能降，热清郁宣则神安。黄芩、知母、菊花、生甘草皆属清风热以泄其火。热盛阴伤则当以和阴泄热，故用生地甘寒润燥，滋阴降火，生白芍甘酸寒养阴增液以折热。用僵蚕以清上焦之风热而定眩晕。泽泻通利水道而祛下焦之湿。
1700765553
1700765554
第三诊：正月十一日方，从脉象上看出，两寸及左关略数，余均和平，可能沉取有弦细之象，故断为阴不足为主，所以用清润之剂以祛余热而生津液。方中以甘寒育阴为主，药用明玉竹、生白芍、小生地以育阴清热为君，以炒山栀、浙贝母宣阳开郁以疏散上焦之风热为臣，黄芩、知母、连翘、花粉、甘草以清余热为佐使之品也，引用竹沥者以清化痰热，防其热盛喘咳。
1700765555
1700765556
第四诊：正月十二日从脉息两寸右关略数来看，乃肺胃之间尚有余热不清，若纯是阴伤则即愈，看来仍有热未净，或饮食失慎，胃热上蒸，肺受其灼，故两寸左关略数，仍当以清解方法。故方中改用银花、连翘、薄荷、浙贝、山栀、直僵蚕，以其清热疏风以宣其郁热也。麦冬、甘草、花粉、青果甘苦寒以泄上焦之热，泽泻利水道而通三焦，故服药即愈。若不慎忌口，仍有热势增重之虞。
[
上一页 ]
[ :1.700765507e+09 ]
[
下一页 ]