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〔按〕本案为素体肝胃郁热，挟感外风，致风火热邪上壅，龈为胃之络，故见牙龈肿痛。胃热则便秘，肝热则烦急。脉左关弦数，右部沉滑，为肝胃郁热之象。证属内外同病之实热证。治当表里同治以疏风清肝调胃之法。
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用荆芥穗、防风、薄荷疏散外风；甘菊、胆草泻其肝热；石膏、炒栀、枳壳、瓜蒌、酒军泻胃腑之热，合而治之于内。以胃为多气多血之腑，肝为藏血之脏，故用赤芍、生地、玄参凉血消肿。更配合漱口汤方治疗局部牙龈肿痛，其方意亦在于疏风散热消肿。唯方中用细辛，其性虽热然配于大队清泻药中，可远其热性而取其辛味，《本草备要》谓之“辛散浮热，故口疮喉痹、鼻渊齿痛者宜之。”
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2．肝胃结热，稍感风凉案
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正月初七日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数微浮，右部略滑。肝胃结热，稍感风凉。今议用清表调胃舒化之法调理。
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荆芥穗三钱 防风三钱 薄荷二钱（后下） 甘菊三钱 鲜石斛四钱 花粉四钱 酒芩三钱 炒山栀三钱 酒胆草三钱 瓜蒌六钱 枳壳四钱 酒军三钱
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引用郁李仁四钱（研）、橘红三钱。
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〔按〕左寸关弦数微浮，浮脉主表，属卫分证，弦数为肝阳有余之象，右部略滑，亦是积滞结热表现。脉案中虽未详谈及症状，以脉测症，当有身热、微恶风寒等表证，和头痛、口渴、心烦、胸胁痞闷不舒、大便干结等热郁之证。舌质或红，或舌边尖红，苔薄黄或黄腻。治疗上，一则轻清宣解，以祛外风；一则寒凉降泄，以除郁热。气机调畅，外风得散，邪有出路，则诸症向愈。
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方中薄荷辛凉清疏，与辛温之芥穗、防风共用，加强其宣散疏解之力。石斛、花粉，甘寒清胃，生津止渴。栀子苦寒泄热，以利三焦，配伍甘菊、酒芩、胆草，疏利肝胆，解其郁结之热。瓜蒌、枳壳、橘红，宽胸散结，理气和络。引用郁李仁、酒军，导滞通腑，使肝胃结热从下而行。
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诸药配伍，使上焦得开，中焦调畅，下焦通利，共奏清表调胃舒化之功。
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3．肝经有热，胃蓄湿饮，胸膈堵满，头痛案一
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二月二十三日午刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数，右关沉滑。肝经有热，胃蓄湿饮，以致胸膈堵满，有时头痛。今拟清肝调胃化饮之法调理。
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青皮子三钱（研） 香附三钱（炙） 瓜蒌八钱（捣） 醋柴胡一钱五分 大腹皮子四钱 羚羊角一钱五分（先煎） 萸连二钱（研） 丹皮三钱 生石膏六钱 枳壳三钱 酒军三钱 胆草三钱
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引用薄荷二钱、橘红络各三钱。
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〔按〕湿饮与热合而为病，最难解化。非是药不对证，实乃人为之故。嗜肥食甘，人之常情，情志不遂，在所难免。肥甘之味生湿蕴热，既助湿渍又长热势；忧郁气结，升降出入受碍，湿饮与热欲出而何以取道？察贵妃自正月初三日以来，病证总属胃饮肝热，主法用药紧扣病机，理应收效且能持续，今所以不愈者，恐系生活调养不当所致。俗有：“病须三分治七分养”之语，很有道理。
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本案用方仍宗前法，疏理气机，清肝和胃兼化湿饮，唯石膏性辛甘大寒，一般说虽清热之力较胜，但有碍化湿，今用量不多，似属恰当，若体差、气虚、热轻时似以不用为好。
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4．肝经有热，胃蓄湿饮，胸膈堵满头痛案二
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二月二十四日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左关沉弦，右关沉滑，肝热轻减，唯气道郁结未疏，以至午间头痛，胸膈间作痛。今拟和肝调气拈痛之法调理。
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青皮子三钱 香附三钱（炙） 台乌药一钱五分 元胡六钱（炙） 杭白芍三钱（生） 萸连二钱（研） 羚羊角一钱五分（先煎） 枳壳三钱 佛手柑三钱 瓜蒌六钱（捣） 橘红三钱 军炭三钱
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引用霜桑叶二两、醋柴胡一钱。熬汤煎药。
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〔按〕单纯气郁，疏之不难，若因邪滞而致气机郁结，疏气与祛邪并用才能收效。本案病已日久，初因气郁而化热、生湿，湿与热留恋不去，反致气郁。湿饮不除，郁结难开，热虽暂减，终因湿滞复又蕴生。湿热蕴郁，日久由气及血，致使络脉失和，头胸作痛。方中仍以青皮子、香附、元胡、枳壳、佛手柑疏理气机，诸药借柴胡之引，直入肝经，治在中上。桑叶疏风清上明目故定其眩。又以台乌药行气通经，治在下焦，气分之药已备。萸连、羚羊角清泄肝热，杭芍养血柔肝，疏中有养，体用兼顾。霜桑叶轻宣上焦，善走肺络。军炭活瘀，通行十二经，此活络拈痛之药也。全方仍立足于气、血、湿、热，清宣分化，看似平常，实则用心良苦，非医林高手而难为。
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5．肝经有热，扰动神明，头晕心烦案
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三月初八日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息，左寸关弦数，右寸关滑而近数。肝经有热，扰动神明，以致头晕心烦，夜寐不安，胸膈满闷，中气欠调。今拟育神清肝之法调理。
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生杭芍四钱 青皮子三钱（研） 元胡三钱（炙） 香附三钱 牡丹皮四钱 羚羊角一钱五分（先煎） 枣仁三钱（焦） 萸连一钱五分（研） 煅赭石六钱 牡蛎四钱（生） 生栀仁四钱（研） 酒军二钱
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引用橘红三钱、冬桑叶一两，熬汤煎药。
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〔按〕肝主升发，阳热最易亢张，浮阳上扰神明，以致心烦头晕，是肝病及心，心肝同病之证。肝经有热为本，神明受扰为标，治当首泄肝热，次安心神。方中生栀、羚羊角清泄肝热又平心火，是一箭双雕之法。青皮、元胡、香附疏理肝经气分，丹皮、酒军调其血分，共建肝用；杭芍养血育阴以护肝体。赭石、牡蛎质重潜降，引浮热下达归于安位。枣仁、萸连二味治在心肝，清心火以除扰神之因，安心神而复神明之用，是治标之专药。引用桑叶轻清宣上，使诸药轻灵活泼而不致凝滞，橘红和中运诸药各达病所。药遵法遣，正与病机丝丝入扣，甚为组方之师。
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