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引用泻叶二钱、枳壳四钱。
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十月十一日，端康皇贵妃清胃漱牙方照初九日原方减紫苏、大黄、苏木，加食盐四钱、薄荷二钱。
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40．肝胃结热，外受风邪，牙龈宣肿案三
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十月十二日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉弦，右关滑而近数。颐肿已消，唯上焦浮热未清。今议用清上宽中和胃之法调理。
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甘菊花四钱 薄荷三钱 银花四钱 连翘四钱 生石膏六钱（研） 元参六钱 瓜蒌八钱（捣） 枳壳四钱 炙香附六钱 槟榔三钱 胆草二钱 生栀四钱（研）
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引用赤芍四钱、锦纹四钱。
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41．肝胃结热，外受风邪，牙龈宣肿案四
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十月十三日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦而渐缓，右部略滑。诸症均愈，唯上焦余热未清。今议用清上调中导热之法调理。
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甘菊花四钱 薄荷三钱 元参六钱 川芎二钱 生石膏六钱（生） 生栀四钱（研） 瓜蒌六钱（捣） 枳壳四钱 青皮子三钱（研） 川连二钱（研） 木通三钱 丹皮四钱
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引用煅赭石六钱、锦纹三钱。
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42．肝阳有热，扰动神明夜寐惊恐案一
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十一月初九日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦数，右寸关沉滑。肝阳有热，扰动神明，以致夜寐欠适，时作惊恐。今拟和肝清心安神之法调理。
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杭白芍四钱 归身四钱 胆草四钱 竺黄三钱 大瓜蒌八钱（捣） 萸连三钱（研） 丹皮六钱 枣仁四钱（焦） 生牡蛎六钱 枳壳四钱 军炭四钱 郁李仁六钱（研）
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引用朱赤苓四钱、橘红三钱（老树）。
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〔按〕患者平素性情必是抑郁不畅，使肝木失其条达冲和之性，气机不疏，郁而化火，火性炎上，扰动心神，神不安舍，故致夜寐不适。心虚则胆怯，决断无权，遇事易惊，又加重不寐。《沈氏尊生书·不寐》中说：“心胆惧怯，触事易惊，梦多纷纭，虚烦不眠。”惊恐失眠，又往往互为因果。失眠原因虽多，总不外乎虚实两种，如《景岳全书·不寐》云：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，所以不安者，一由邪气之扰，一由营气不足耳。”观本案脉象，寸关两部皆弦滑且数，均为有实之脉，可以推断，患者病程不长，阴血消耗尚轻，病偏于实证。故用和肝清心之法以安神志，使气血调和，阴平阳秘，脏腑功能归于正常，则寐可安，惊可平。
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方中当归、白芍、养血和肝。枣仁养心阴、益肝血，“治烦心不得眠。”（见于《名医别录》）。生牡蛎、郁李仁、尤胆草平肝泻热，重镇安神。天竺黄、瓜蒌、朱赤苓，清心涤痰，开窍镇惊；黄连用吴茱萸拌炒者，为左金丸意，以寒温并用，辛开苦泄，疏肝胆内炽之火郁，调阴阳紊乱之枢机。枳壳、橘红宽中行气，橘红一定注明用“老树”者，是因为其药以“陈旧者佳……香气异常”（见《本草述钩元》）。丹皮、军炭，清泻肝胆，活瘀以安神，诸药相合，共奏清心平胆安神之功。
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43．肝阳有热，扰动神明夜寐惊恐案二
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十一月二十日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉弦，右关沉滑。肝热减轻，夜寐安适。拟和肝清热育阴之法调理。
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原方去生牡蛎、枳壳、当归、郁李仁，加入黑山栀四钱、小生地六钱、木通二钱，以加强清热育阴之力，药后诸症悉除。
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可见证因明辨，治有遵循，矢的相贯，则见效较速。
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44．肝阳有热，阴分欠充，胸堵烦急案一
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十二月初一日酉刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦数，右寸关沉滑。肝阳有热，阴分欠充，以致心悸神烦，胸满胁胀。今拟育阴和肝调气之法调理。
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大生地八钱 杭芍六钱 归身六钱 醋柴胡一钱五分 牡丹皮六钱 珍珠母八钱（生） 厚朴花三钱 香附三钱（炙） 黑山栀六钱 青皮三钱（炒） 荷叶炭二钱
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引用磁朱丸三钱（包煎）、赤苓皮四钱。
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〔按〕肝脏体阴而用阳，女子更是以肝为先天。血之来源，由水谷精微化生，上奉于心，则心得所养；受藏于肝，则肝体柔和。今因扰郁、思虑、劳倦等，使阴血内耗，肝阴不足，则肝阳易亢，亢则为热。虚火妄动，上扰心神，故致心悸神烦。肝失条达，疏泄不利，气阻络脉，则见胸胁胀满。推敲其舌质必红而少苔。左脉寸关弦数，为肝热有余之象，右脉寸关沉滑，沉主里证，滑是邪实之证。治疗上，当以育阴清热平肝，镇心养血安神。此阴分欠充是本，阳热上扰为标。
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