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可见证因明辨,治有遵循,矢的相贯,则见效较速。
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44.肝阳有热,阴分欠充,胸堵烦急案一
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十二月初一日酉刻,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦数,右寸关沉滑。肝阳有热,阴分欠充,以致心悸神烦,胸满胁胀。今拟育阴和肝调气之法调理。
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大生地八钱 杭芍六钱 归身六钱 醋柴胡一钱五分 牡丹皮六钱 珍珠母八钱(生) 厚朴花三钱 香附三钱(炙) 黑山栀六钱 青皮三钱(炒) 荷叶炭二钱
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引用磁朱丸三钱(包煎)、赤苓皮四钱。
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〔按〕肝脏体阴而用阳,女子更是以肝为先天。血之来源,由水谷精微化生,上奉于心,则心得所养;受藏于肝,则肝体柔和。今因扰郁、思虑、劳倦等,使阴血内耗,肝阴不足,则肝阳易亢,亢则为热。虚火妄动,上扰心神,故致心悸神烦。肝失条达,疏泄不利,气阻络脉,则见胸胁胀满。推敲其舌质必红而少苔。左脉寸关弦数,为肝热有余之象,右脉寸关沉滑,沉主里证,滑是邪实之证。治疗上,当以育阴清热平肝,镇心养血安神。此阴分欠充是本,阳热上扰为标。
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故方中大生地用至八钱,再配以杭芍、归身六钱育阴养血,俟阴血复则虚热自减。柴胡醋制,取其直入肝经,用青皮、香附一起,疏肝解郁,调畅气机。丹皮、黑栀,活血清热,厚朴用花,取其轻清之质,宽中下气,除其胀满。荷叶炒炭,只用其芳香宣透之性,以通气宽胸。药引磁朱丸,又名神曲丸,出自《千金要方》,由锻磁石二两,朱砂一两,神曲四两,制成蜜丸。本案用它包煎,与汤剂共服,配合珍珠母,加强摄纳浮阳、镇心安神之效。
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45.肝阳有热,阴分欠足,胸堵烦急案二
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十二月初二日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦数,右关滑数。阴分较充,夜间得寐,仍有胸堵、烦急、口干、头晕。今议用养阴清肝之法调理。
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大生地八钱 归身八钱 杭芍八钱(生) 香附六钱(炙) 青皮子四钱(研)
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引用郁李仁六钱(研)、萸连三钱(研)。
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〔按〕原方所用归身、杭芍,二诊都加至八钱,以增强养血育阴力量。更引萸连,仿照《丹溪心法》左金丸意,辛开苦泄,调畅气机,清泻肝火,郁火得清,则胸堵、烦急诸症悉除。
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46.肝阳有热,阴分欠足,胸堵烦急案三
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十二月初四日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左关尚弦,右部略滑。肝热减轻,唯阴分浮热未清,今议用和肝清热益阴之法调理。
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炙香附三钱 青皮子四钱(研) 瓜蒌八钱(捣) 枳壳四钱 厚朴花三钱 胆草三钱 萸连二钱(研) 条芩六钱 大生地八钱 杭芍六钱(生) 油归八钱 丹皮六钱
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引用郁李仁六钱(研)、军炭三钱。
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本方加珍珠母六钱 生薄荷二钱(后煎)
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〔按〕此方用意同前,但以清降肝经阴分浮热为治疗着力点。理气和肝以治其本。
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47.肝阳有热,阴分欠充,胸堵烦急案四
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十二月初五日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左关略弦,右部滑缓。阴分充畅,唯肝经气道欠和。今议用调气清热之法调理。
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炙香附三钱 青皮子三钱(研) 瓜蒌八钱(捣) 枳壳三钱 厚朴花三钱 沉香一钱五分(研) 杭芍六钱(生) 油归八钱 生地六钱 条芩六钱 胆草三钱 军炭三钱
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引用郁李仁六钱(研)、甘菊三钱。
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〔按〕浮热渐减,阴分得充,然气机不畅,故处方重在调肝理气,用香附、青皮、枳壳、厚朴花、沉香、瓜蒌等药疏肝调气,辅以养阴清热之药。理法清晰,配伍恰当。
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48.肝阳有热,阴分欠充,胸堵烦急案五
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十二月初六日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关略弦,右关滑缓。诸证均愈,惟肝胃欠和。今议用清肝调胃之法调理。
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