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〔按〕脉象左关弦数，为肝经郁热犹存；右部沉滑，为痰饮内阻未去。服上药后，湿热较前为轻，然肝热痰饮仍滞而未行，阻遏胸中阳气，胸阳不展，气机升降出入受阻，故胸膈堵闷，阳气不达四末，肢体失于温养，故身肢酸倦。以脉测症，肝热内郁，当伴有心烦急躁梦多，为热扰心神之象。立养血和肝调气化饮之法。
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关于切脉方法，中医历来极为重视，尤其是在皇庭贵族，有时切脉竟成了解病情的唯一手段，因此应对脉学给以足够的重视。我在继承古人和父辈经验的基础上，将脉诊发展成为三部十二候诊法，即寸关尺三部，每部用浮、中、按、沉四法取脉，合成十二候，以应人体卫气营血四个不同层次的变化。详细内容可见有关专著《文魁脉学》。
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药用大生地、全当归、赤芍、川芎，仿四物汤之义，但取其法而易其药，以大生地、赤芍代替熟地、白芍，增强其凉肝清热、化瘀行滞的作用。用香附、青皮子、枳壳疏肝调气，宣展胸阳，宽中除胀。用瓜蒌清热化痰，宽中散结，用橘红化痰利气，用郁李仁润肺通肺，肃降化痰，故三药相配痰热互阻之结可开，胸膈堵满之闭可除。用牛膝引气血下行；锦纹（即大黄）破瘀滞，导陈积外出。川黄柏苦寒，清热燥湿泄火，使湿热之邪渗于下面泄于外。用茅苍术之苦温，健脾渗湿，既能反佐大黄、黄柏苦寒之性，又能燥化中焦之湿。
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51．饮热痞满案三
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正月初五日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左寸弦数，右部略滑。湿饮轻减，唯肝气尚欠调畅。今议用疏肝清热开郁之法调理。
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青皮子三钱（研） 香附四钱（炙） 元胡四钱（炙） 瓜蒌八钱（捣） 炒枳壳四钱 台乌三钱 全当归六钱 杭芍六钱（生） 大生地六钱 黑栀四钱 丹皮四钱 萸连三钱（研）
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引用：橘红、络各三钱，沉香一钱（研）。
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〔按〕脉象左关弦数，为肝郁内热之象，右部略滑，为痰饮尚存，减而未净。《濒湖脉学》说：“滑脉如珠替替然，往来流利却还前”，对于滑脉的主病，又说：“滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎”。可知滑脉主实热、痰热、停食等证。根据其他症状断定，本证脉滑，必有饮热羁留。肝郁气机不疏，最易横逆侵犯脾土，故依据病机可测知，或兼胸脘满闷不舒，甚则胀痛，或气逆不降，呕逆嗳恶。肝郁日久，势必化热，肝热则见心烦急躁梦多。故立疏肝调气，清化痰热开郁畅达之法。
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药用青皮子、香附、枳壳三药相合，疏肝解郁，调畅气机，宽中除满。橘红理气化痰，与瓜蒌相配清化痰热。乌药为辛温之品，通行于三焦上下，行气止痛，治胸腹闷胀疼痛，中寒气滞，腹部冷痛；沉香辛苦性温，破气止痛，用于气滞寒凝所致的脘腹冷痛，常与乌药相配。此证病机本为肝热，而为什么用了一些温燥之品？中医认为，气得温则行，得寒则凝，血脉遇寒则涩而不流，以方药测证，必有郁滞疼痛之证，故先以温药破其郁，行其滞。而本证毕竟有肝郁痰热的病机，热证得温药则气壅，过用温燥亦为害矣。故必配以寒凉之品相佐，取其寒温并用，以寒清热，以温行滞开郁。用丹皮清热凉血，活血化瘀，山栀泄火除烦，二药相配清肝解郁，萸连乃吴茱萸炮制的黄连，是左金丸之义，治肝经火旺之证，如右胁作痛，脘痞吞酸，更配以元胡理气活血止痛。最后，再以大生地、杭芍、全当归仿四物汤之义养血和血，柔肝清热。
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52．饮热痞满案四
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正月初七日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关尚弦，右部沉滑。气通较舒，饮热欠化，今议用清热育神化饮之法调理。
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大生地六钱 杭芍四钱（生） 胆草三钱 生栀四钱（研） 牡丹皮六钱 姜连二钱（研） 牡蛎四钱（生） 青皮子三钱（研） 炙香附四钱 瓜蒌六钱（捣） 枳壳三钱 锦纹四钱
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引用橘红四钱（老树）、焦三仙各三钱。
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〔按〕服上药后，肝热渐轻，饮热渐去。因痰饮素伏，气郁不畅，难于尽退，故左关仍弦，右部沉滑。以脉测症，素有胸膈满闷、身肢酸倦等，或仍可见，但表现程度会有为减轻，故宜守法守药，以求全功。
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本方与前方相比较，共有大生地、杭芍，养血育阴清热；龙胆草、生栀、丹皮，清肝泄火解郁；青皮子、香附、枳壳，疏肝理气；瓜蒌、锦纹，清化痰热，宽胸快膈，导滞下行；橘红化痰祛湿，利气降肺。根据病机肝热渐轻，痰饮未去，故去橘红络之甘苦而寒，单用橘红化痰去饮，并将萸连改为姜连，燥烈之性略缓，而降逆上呕尤盛。去木香之香燥、丹参之活血，而加牡蛎，咸寒软坚，化痰散结，以治久积沉痰，用焦三仙消食导滞，以畅气机。
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53．饮热痞满案五
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正月初九日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关渐缓，右部略滑。眠食均好，唯肝热稍欠和畅。今议用和肝清热之法调理。
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大生地六钱 杭芍四钱（生） 归身四钱 香附四钱（炙） 青皮子三钱（研） 瓜蒌六钱（捣） 胆草三钱 生栀四钱（仁研） 粉丹皮四钱 姜连二钱 酒军三钱 枳壳四钱
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引用橘红四钱（老树）、厚朴花三钱。
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〔按〕脉象左关渐缓，为肝经郁热将除，脾气渐复，故关脉呈现缓和有神之象，右脉略滑，为热饮退而未净。饮从何来？脾胃留饮故也。热自何生？肝经郁热所致。肝热虽存，其势大减，故夜寐较安。饮邪虽留，而气道渐开，故饮食尚好。前药收效，故宜守法，巩固疗效。
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方用大生地、白芍、归身成四物汤法，凉血育阴清热。枳壳、香附、青皮子调畅气机，疏肝解郁。瓜蒌、橘红宽中快膈，清痰降气，加厚朴增强其理气化湿作用，治胸腹气滞胀满。用龙胆草、丹皮、生栀清泄肝胆火热，姜连清化胃热，以和胃降逆，泄化饮热，酒军荡涤胃肠积热。
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连日调治，诸证悉平，唯恐素邪伏饮易于反复，故正月初九日又处以清肝化饮膏，长期服用，可见其用心周密。膏方选用药物皆由上述方药综合提炼而来，故不赘言。
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宣统十四年端康皇贵妃脉案
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54．肝阳结热，胃蓄湿饮，胸闷烦急案一
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正月初六日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左寸关弦而近数，右寸关滑数。肝阳结热，胃蓄湿饮，以致胸闷烦急，筋脉抽痛。今拟清肝活络化饮之法调理。
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