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本方与前方相比较,共有大生地、杭芍,养血育阴清热;龙胆草、生栀、丹皮,清肝泄火解郁;青皮子、香附、枳壳,疏肝理气;瓜蒌、锦纹,清化痰热,宽胸快膈,导滞下行;橘红化痰祛湿,利气降肺。根据病机肝热渐轻,痰饮未去,故去橘红络之甘苦而寒,单用橘红化痰去饮,并将萸连改为姜连,燥烈之性略缓,而降逆上呕尤盛。去木香之香燥、丹参之活血,而加牡蛎,咸寒软坚,化痰散结,以治久积沉痰,用焦三仙消食导滞,以畅气机。
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53.饮热痞满案五
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正月初九日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左关渐缓,右部略滑。眠食均好,唯肝热稍欠和畅。今议用和肝清热之法调理。
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大生地六钱 杭芍四钱(生) 归身四钱 香附四钱(炙) 青皮子三钱(研) 瓜蒌六钱(捣) 胆草三钱 生栀四钱(仁研) 粉丹皮四钱 姜连二钱 酒军三钱 枳壳四钱
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引用橘红四钱(老树)、厚朴花三钱。
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〔按〕脉象左关渐缓,为肝经郁热将除,脾气渐复,故关脉呈现缓和有神之象,右脉略滑,为热饮退而未净。饮从何来?脾胃留饮故也。热自何生?肝经郁热所致。肝热虽存,其势大减,故夜寐较安。饮邪虽留,而气道渐开,故饮食尚好。前药收效,故宜守法,巩固疗效。
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方用大生地、白芍、归身成四物汤法,凉血育阴清热。枳壳、香附、青皮子调畅气机,疏肝解郁。瓜蒌、橘红宽中快膈,清痰降气,加厚朴增强其理气化湿作用,治胸腹气滞胀满。用龙胆草、丹皮、生栀清泄肝胆火热,姜连清化胃热,以和胃降逆,泄化饮热,酒军荡涤胃肠积热。
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连日调治,诸证悉平,唯恐素邪伏饮易于反复,故正月初九日又处以清肝化饮膏,长期服用,可见其用心周密。膏方选用药物皆由上述方药综合提炼而来,故不赘言。
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宣统十四年端康皇贵妃脉案
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54.肝阳结热,胃蓄湿饮,胸闷烦急案一
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正月初六日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦而近数,右寸关滑数。肝阳结热,胃蓄湿饮,以致胸闷烦急,筋脉抽痛。今拟清肝活络化饮之法调理。
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酒胆草三钱 羚羊角一钱五分(先煎) 姜朴三钱 青皮三钱 大瓜蒌八钱 酒芩三钱 生栀三钱(研) 枳壳三钱 橘红、络各三钱 锦纹二钱 钩藤三钱
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引用郁李仁三钱(研)、焦楂四钱。
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55.肝阳结热,胃蓄湿饮案一
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正月初七日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右关沉滑。肝气疏畅,唯脉络尚欠协和。今拟清肝活络疏化之法调理。
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青皮子三钱(研) 羚羊角一钱(先煎) 瓜蒌八钱(捣) 胆草二钱 橘红、络各三钱 钩藤四钱 黄芩三钱 炒栀三钱 淮牛膝三钱 枳壳三钱 军炭二钱 防己三钱
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引用天仙藤三钱、丝瓜络一钱。
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56.肝阳结热,胃蓄湿饮案二
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正月十二日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦而近数,右寸关沉滑。肝热气滞,胃蓄湿饮,以致中气欠畅,左胁作痛。今拟清肝调气化饮之法调理。
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青皮子三钱(研) 元胡四钱(炙) 沉香六分(煎) 姜朴三钱 溏瓜蒌六钱 黄芩三钱 羚羊角一钱五分(先煎) 川连二钱(研) 炒枳壳三钱 橘红三钱 酒军二钱
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引用焦楂四钱、杭白芍四钱。
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57.肝阳结热,胃蓄湿饮案三
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正月十三日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右关沉滑。诸症均愈,唯肝气尚欠调和。今拟和肝调气疏化之法调理。
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青皮子三钱 姜朴三钱 沉香六分 元胡四钱(炙) 大腹皮子四钱 酒芩四钱 生栀四钱(研) 羚羊角一钱(先煎) 杭白芍四钱 石斛三钱(金) 花粉三钱
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引用橘红三钱、熟军一钱五分。
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