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引用橘红四钱(老树)、厚朴花三钱。
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〔按〕脉象左关渐缓,为肝经郁热将除,脾气渐复,故关脉呈现缓和有神之象,右脉略滑,为热饮退而未净。饮从何来?脾胃留饮故也。热自何生?肝经郁热所致。肝热虽存,其势大减,故夜寐较安。饮邪虽留,而气道渐开,故饮食尚好。前药收效,故宜守法,巩固疗效。
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方用大生地、白芍、归身成四物汤法,凉血育阴清热。枳壳、香附、青皮子调畅气机,疏肝解郁。瓜蒌、橘红宽中快膈,清痰降气,加厚朴增强其理气化湿作用,治胸腹气滞胀满。用龙胆草、丹皮、生栀清泄肝胆火热,姜连清化胃热,以和胃降逆,泄化饮热,酒军荡涤胃肠积热。
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连日调治,诸证悉平,唯恐素邪伏饮易于反复,故正月初九日又处以清肝化饮膏,长期服用,可见其用心周密。膏方选用药物皆由上述方药综合提炼而来,故不赘言。
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宣统十四年端康皇贵妃脉案
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54.肝阳结热,胃蓄湿饮,胸闷烦急案一
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正月初六日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦而近数,右寸关滑数。肝阳结热,胃蓄湿饮,以致胸闷烦急,筋脉抽痛。今拟清肝活络化饮之法调理。
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酒胆草三钱 羚羊角一钱五分(先煎) 姜朴三钱 青皮三钱 大瓜蒌八钱 酒芩三钱 生栀三钱(研) 枳壳三钱 橘红、络各三钱 锦纹二钱 钩藤三钱
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引用郁李仁三钱(研)、焦楂四钱。
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55.肝阳结热,胃蓄湿饮案一
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正月初七日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右关沉滑。肝气疏畅,唯脉络尚欠协和。今拟清肝活络疏化之法调理。
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青皮子三钱(研) 羚羊角一钱(先煎) 瓜蒌八钱(捣) 胆草二钱 橘红、络各三钱 钩藤四钱 黄芩三钱 炒栀三钱 淮牛膝三钱 枳壳三钱 军炭二钱 防己三钱
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引用天仙藤三钱、丝瓜络一钱。
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56.肝阳结热,胃蓄湿饮案二
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正月十二日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦而近数,右寸关沉滑。肝热气滞,胃蓄湿饮,以致中气欠畅,左胁作痛。今拟清肝调气化饮之法调理。
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青皮子三钱(研) 元胡四钱(炙) 沉香六分(煎) 姜朴三钱 溏瓜蒌六钱 黄芩三钱 羚羊角一钱五分(先煎) 川连二钱(研) 炒枳壳三钱 橘红三钱 酒军二钱
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引用焦楂四钱、杭白芍四钱。
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57.肝阳结热,胃蓄湿饮案三
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正月十三日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右关沉滑。诸症均愈,唯肝气尚欠调和。今拟和肝调气疏化之法调理。
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青皮子三钱 姜朴三钱 沉香六分 元胡四钱(炙) 大腹皮子四钱 酒芩四钱 生栀四钱(研) 羚羊角一钱(先煎) 杭白芍四钱 石斛三钱(金) 花粉三钱
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引用橘红三钱、熟军一钱五分。
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〔按〕本案为肝气不疏,肝阳上亢,气滞不行,湿饮内生,停聚于胃,饮热互结之证。皇家之室,多逸少动,气机运行迟缓,加之终日无所事事,必多愁善感,肝气不调,气郁不行,“气有余便是火”,遂致肝阳内结。肝失疏泄,脾土必壅,运化失健,复因恣食肥甘,每易致湿邪内停,且肝气不利则三焦水道亦失通畅,焉能不生饮乎?初诊(正月初六日)脉见弦滑,说明内有蓄饮,脉数提示内有郁热,病偏在中上二焦,故病脉见于寸关。肝气郁滞,胸中大气不舒则胸闷;肝阳上扰于心神则心烦急躁;湿饮阻滞经络,肝阳内动,则伤筋抽痛。治宜清肝调气,化饮活络。故用胆草、羚羊角、钩藤,清泻肝热;青皮、枳壳,调理气机,气能化湿,气化则湿化;姜朴行气化湿,瓜蒌宽胸利气;黄芩、栀子,清热祛湿,泻火除烦;郁李仁渗湿利水,导湿邪下行。橘红络燥湿通络止痛。焦楂、锦纹,泻脾土之壅滞,以绝湿饮滋生之源。药后肝气疏畅,肝阳结热渐减,唯脉络尚有邪阻,失于协和,故二诊(正月初七日)仍用前法,加入牛膝、防己、天仙藤、丝瓜络,增强祛湿通络活瘀止痛之力。三诊(正月十二日)肝热气滞明显,中气不畅,左胁作疼,故除用羚羊角清泻肝热,黄芩、黄连清热燥湿,青皮、枳壳、橘红理气调中通络,姜朴行气化湿,瓜蒌宽胸利气,大黄、焦楂燮理中焦外,又配入白芍柔肝缓急止痛,补脾之体,泻肝之用,元胡活血利气止痛,沉香降气止痛。药中病所,故服后诸证均愈,只是肝气略有不调,故四诊(正月十三日)采用和肝调气舒化之法调理,药用白芍补肝之阴,青皮疏肝之气,羚羊角、栀子清肝之热,元胡活肝之瘀,姜朴、沉香、大腹皮、橘红以行气燥湿,黄芩清热燥湿,熟军导腑热下行以畅中焦,石斛、花粉滋养胃阴以制约他药之燥烈,诸药合用,配伍精当,不失为调理肝脾之良方也。
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58.肝阳气滞,微感浮风胁痛神疲案
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正月十三日申刻,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关弦而近数,右寸关缓滑。胆热气滞,微感浮风,以致胸满胁痛,肢倦神疲。今拟清解调肝疏化之法调理。
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淡豆豉三钱 薄荷二钱 防风一钱五分 连翘三钱 香白芷二钱 瓜蒌八钱 元胡四钱(炙) 橘红三钱 大腹皮子四钱 枳壳三钱 军炭一钱五分
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