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〔按〕昨日之方，药证相符，故服后浮风渐解，胸满咳嗽、寒热头痛等证渐消。今左关脉弦近数，左关为肝经，弦又为肝脉，可知肝气郁不疏，数为热象，肝体阴而用阳，肝气郁则肝阳必亢，故脉近数。右关候中焦脾胃，滑为痰饮内停，数主热邪偏胜，说明饮热互结，停蓄于中焦。故治疗当用和解调肝化饮之法。
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方中柴胡、薄荷、防风均入肝经，既能疏散外风，不使风邪残留，又能疏肝解郁，清散肝经之郁热。葛根辛甘性平，轻扬外散，鼓舞胃气上行；《本草纲目》谓其能“散郁火”。青皮辛苦而温，主入肝胆二经，其气峻烈，沉降下行，疏肝胆，破气滞，散结消坚止痛。枳壳、厚朴，偏走脾胃，行气宽中，燥湿化痰。沉香辛苦性温，入脾胃肾三经，行气止痛。《本草通玄》谓其“温而不燥，行而不泄，扶脾而运走不倦，达肾而导火归源，有降逆之功，而无破气之害。”诚为理气之佳品。橘红行气宽中，燥湿化痰。瓜蒌宽胸理气，清热化痰。黄芩清热燥湿，泻肺中实火。羚羊角咸寒，主泻肝火，兼清心肺。酒军苦寒，走而不守，既泻心肝之火，又荡胃肠之热，尚可通利血脉。与昨日方相较，本方理气清肝之力尤胜，气能化饮，气行则饮消。气行饮消郁解则热邪易祛。热清不能灼津，则痰涎亦无从生矣。
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60．肝胃饮热未清案
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正月十六日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦而近数，右关滑数。诸症渐愈，唯肝胃饮热未清。今议用和胃清热化饮之法调理。
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杭白芍四钱 醋柴胡一钱五分 大生地四钱 薄荷一钱五分 生栀仁四钱（研） 羚羊角一钱（先煎） 萸黄连二钱（研） 瓜蒌六钱（捣） 大腹皮子各二钱 青皮三钱（研） 酒黄芩四钱 酒军二钱
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引用橘红三钱。
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〔按〕服上次药后，浮风尽散，诸证渐愈。然胃中蓄饮结热迁延日久，难以速去，肝气仍郁，故脉仍弦数。治当用调肝和胃，清热化饮之法，祛除肝胃饮热之痼疾。
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肝者体阴而用阳，肝阴易亏，肝阳易亢，肝气易郁，故以白芍、生地之甘寒，滋阴养血，补肝之急。以柴胡、薄荷之辛凉，疏肝之郁，缓肝之热。青皮理肝之气，羚羊角泻肝之火。萸黄连清肝和胃，降逆燥湿化饮。酒黄芩清肺燥湿。酒军导饮热下出。栀子苦寒，既升且降，宣散心肺郁热而除烦满，导三焦之火下行而利水气。橘红行气宽中，燥湿化痰，瓜蒌宽胸利气，清热化痰。大腹皮子行气导滞，利水祛饮。本方组合严密，根据肝郁饮热而设，对皇贵妃之类好逸少动，多食肥甘，且又情怀不遂者，甚为常备之法。
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61．表感初解头闷肢倦案
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正月三十日，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关沉而微弦，右寸关滑而近数。表感已解，唯尚有头闷肢倦。今拟清解调中活络之法调理。
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南薄荷二钱 白芷三钱 防风一钱五分 淡豉三钱 杭菊花三钱 枯芩三钱 炒栀三钱 瓜蒌六钱 橘红、络各三钱 姜朴三钱 枳壳三钱
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引用淮牛膝三钱、天仙藤三钱。
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〔按〕素体肝胃不和，气血欠畅，感邪之后极易滞于络脉，而使络脉不和，故表感虽解，而尚有头闷、肢倦等络脉不和之证。治当以清肝和胃治其本，疏风活络治其标。方中薄荷、白芷、防风、淡豉、菊花外疏风邪，内调肝胃；瓜蒌、橘红、姜朴、枳壳理气和胃化饮；橘络以络通络，能和脉络；枯芩、炒栀清降肝热，内热得清，则外风也易解。牛膝酸苦而平，《本草备要》认为其“能引诸药下行”，《本草经疏》称其“走而能补，性善下行”；天仙藤苦温，《本草求真》称其“苦主于疏泄，性温得以通活，故能活血通络，而使水无不利，无风不除。血无不活。”二药为引，旨在活血疏风通络，使气血调畅，脉络自和，而头闷、肢倦之症自除。
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62．肝肺有热，熏蒸上焦案一
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二月初三日戌刻，赵文魁请得端康皇贵妃脉息：左关弦数，右寸关沉滑。肝肺有热，熏蒸上焦。今拟清上调中化饮之法调理。
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甘菊花三钱 薄荷一钱五分 苏叶一钱五分 白芷二钱 生栀仁三钱 黄芩三钱 知母三钱 川柏三钱 大腹皮子四钱 枳壳三钱 酒军一钱五分 橘红三钱
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引用冬桑叶一两熬汤煎药。
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〔按〕肝经气热或横逆犯胃，或上灼肺金。今肝热上迫于肺，使肺气失于宣肃，营卫之气失于调和，再内热盛，也易外受风邪；故方用菊花、薄荷、苏叶、白芷疏风宣肺，且风药疏泄又能调肝气；大腹皮子、枳壳、橘红理气和胃化痰，腑气通则肺气自能肃降，也利于肝气的条达；生栀仁、黄芩、知母、川柏、酒军清热泻火，使肝经火热从下而解，不致上犯。引用冬桑叶苦甘而寒，能清肺肝之热，又能养肝之阴血，作为本方之引药，而清泄肺肝之热甚妙。
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63．肝肺有热，熏蒸上焦案二
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二月初四日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦数，右寸关沉滑。肝肺结热未清，湿饮未化。今议用清上调中化湿之法调理。
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甘菊花三钱 薄荷二钱 辛夷三钱（后下） 防风三钱 溏瓜蒌六钱 姜朴三钱 黄芩四钱 枳壳三钱 大腹皮子各二钱 姜连二钱（研） 酒军一钱五分 橘红三钱
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引用冬桑叶一两熬汤煎药。
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〔按〕本案与前案证情相近，肝肺热结，湿饮未化，治当以清肝宣肺，和胃化饮法，故用药也是续前方进退，旨在疏风调肝，清热宣肺，和胃以化湿饮。
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64．肝肺有热，熏蒸上焦案三
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二月初五日，赵文魁等请得端康皇贵妃脉息：左关弦而近数，右寸关尚滑。诸症轻减，唯上焦浮热未清。今议用清上理肺化饮之法调理。
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