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62.肝肺有热,熏蒸上焦案一
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二月初三日戌刻,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关弦数,右寸关沉滑。肝肺有热,熏蒸上焦。今拟清上调中化饮之法调理。
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甘菊花三钱 薄荷一钱五分 苏叶一钱五分 白芷二钱 生栀仁三钱 黄芩三钱 知母三钱 川柏三钱 大腹皮子四钱 枳壳三钱 酒军一钱五分 橘红三钱
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引用冬桑叶一两熬汤煎药。
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〔按〕肝经气热或横逆犯胃,或上灼肺金。今肝热上迫于肺,使肺气失于宣肃,营卫之气失于调和,再内热盛,也易外受风邪;故方用菊花、薄荷、苏叶、白芷疏风宣肺,且风药疏泄又能调肝气;大腹皮子、枳壳、橘红理气和胃化痰,腑气通则肺气自能肃降,也利于肝气的条达;生栀仁、黄芩、知母、川柏、酒军清热泻火,使肝经火热从下而解,不致上犯。引用冬桑叶苦甘而寒,能清肺肝之热,又能养肝之阴血,作为本方之引药,而清泄肺肝之热甚妙。
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63.肝肺有热,熏蒸上焦案二
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二月初四日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左关弦数,右寸关沉滑。肝肺结热未清,湿饮未化。今议用清上调中化湿之法调理。
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甘菊花三钱 薄荷二钱 辛夷三钱(后下) 防风三钱 溏瓜蒌六钱 姜朴三钱 黄芩四钱 枳壳三钱 大腹皮子各二钱 姜连二钱(研) 酒军一钱五分 橘红三钱
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引用冬桑叶一两熬汤煎药。
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〔按〕本案与前案证情相近,肝肺热结,湿饮未化,治当以清肝宣肺,和胃化饮法,故用药也是续前方进退,旨在疏风调肝,清热宣肺,和胃以化湿饮。
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64.肝肺有热,熏蒸上焦案三
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二月初五日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左关弦而近数,右寸关尚滑。诸症轻减,唯上焦浮热未清。今议用清上理肺化饮之法调理。
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甘菊花三钱 薄荷二钱 防风三钱 辛夷二钱(后下) 溏瓜蒌六钱 杏仁三钱(炒) 桑皮三钱(炙) 枳壳四钱 橘红、络各三钱 钩藤三钱 黄芩四钱 军酒一钱五分
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引用生栀仁三钱(研)。
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〔按〕服前方后诸证轻减,唯上焦浮热未清,虽素体肝经热结,但标病易去,故以清上理肺化饮为主,兼治肝热。故方中以甘菊花、薄荷、防风、辛夷疏风清上;瓜蒌、杏仁,桑皮、枳壳、橘红络化痰理肺;钩藤、黄芩、酒军解肝热,合风药调肝,共治其本病。引用生栀仁之苦寒,归心肝肺胃诸经,既能宣阳,又能退热,标本兼治,作为本案之引药甚合。
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65.肝肺结热,痰饮不宣,臂痛咳嗽案一
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二月初八日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关弦而近数,右寸关滑数。肝肺结热,痰饮不宣,以致左臂作疼,时有咳嗽。今拟清肝理肺化痰之法调理。
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酒胆草三钱 姜朴三钱 羚羊角六分(面) 丹皮三钱 苏子叶四钱 杏仁三钱(炒) 橘红三钱 瓜蒌八钱 辛夷仁二钱(研) 黄芩三钱 枳壳三钱 酒军二钱
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引用钩藤三钱、桑叶一两熬汤煎药。
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〔按〕肝肺结热,痰饮不宣,痰热互结,阻于络脉,故有左臂作疼、咳嗽等症;病在肝肺,而又有痰热,治当以清肝理肺化痰之法。方中酒胆草、羚羊角、丹皮、黄芩、酒军入肝经清肝热;姜朴、苏子、杏仁、橘红、瓜蒌、辛夷仁、枳壳,理气宣肺化痰;引用钩藤,桑叶入肝经,平胆热,使本方重在清肝热,则肝热清,肺气宁,痰自易化。况且病本在肝,而肺为标,故以其二味为引药恰合病机。
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66.肝肺结热,痰饮不宣,臂痛咳嗽案二
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二月初九日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关弦数,右寸关滑数。肝气渐疏,肺热湿饮未化。今拟清肝理肺化饮之法调理。
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小生地四钱 胆草三钱 羚羊角面八分(煎) 生栀四钱(仁研) 炙桑皮四钱 瓜蒌六钱(捣) 杏仁四钱(研) 苏子四钱(研) 枯黄芩三钱 广红三钱 薄荷三钱 甘菊三钱
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引用酒军一钱五分。
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〔按〕肝气虽渐疏,但肺热湿饮未化,治当续以疏肝清肺化痰饮之法。方中薄荷、甘菊入肝肺二经,能疏泄二经之热;小生地、胆草、羚羊角、生栀养肝阴而清热;炙桑皮、瓜蒌、杏仁、苏子、枯芩、广红清热肃肺化痰;引用酒军,酒制则入肝经,且能增强行气活血之功,《大明本草》称它有“通宣一切气,调血脉,利关节”的功用,可见酒军之功主要在于宣气活血,作为本方之引药,调肝和肺,理气和血,是很恰当的。
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