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〔按〕本案虽诸症渐愈,唯肺经浮热未清,但肝经郁热亦未全解,法虽用疏解清肺化饮,但清肝调肝也重要。方中苏叶、防风、薄荷、甘菊疏风解热;瓜蒌、杏仁、黄芩、橘红、炙桑皮清肺化痰;羚羊角、生栀、酒军清肝热,调肝气;引用胆草入肝经,泻肝热;焦三仙和胃化积通腑,二药为引重在调肝和胃,宣畅气机,使肺经浮热易清。
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72.肝经有热,胃蓄湿饮,头晕肢倦案一
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三月初七日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右寸关沉而近数。肝经有热,胃蓄湿饮,以致头晕肢倦,中气欠调。今拟清上调中化饮之法调理。
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冬桑叶三钱 薄荷二钱 防风一钱五分 胆草三钱 大瓜蒌六钱 酒芩三钱 炒栀三钱 橘红三钱 炒枳壳三钱 酒军三钱 姜朴三钱
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引用羚羊角面六分(先煎)。
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〔按〕肝经有热,气机郁滞,胃蓄湿饮,中气欠调,故有头晕肢倦之症,治当以清上调肝和胃化饮。方中桑叶、薄荷、防风疏风泄热治于上,但风药疏泄之性也利于调畅气机;瓜蒌、橘红、枳壳、姜朴理气和胃治于中,气调胃和则饮湿自除;胆草、酒芩、炒栀、酒军清肝热、化郁滞以调气;引用羚羊角面,入肝经,清肝热,平肝阳而定晕,用为引药,重在清肝热,平胆火,使肝经阳热之气不至于上扰为晕。
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73.肝经有热,胃蓄湿饮,头晕肢倦案二
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三月初八日戌刻,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关弦而近弦,右关沉滑。肝经有热,气道欠调,以致胸膈满闷,时作呕恶。今拟清肝调气化饮之法调理。
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青皮子三钱 姜朴三钱 瓜蒌六钱 沉香六分(研) 大腹皮子四钱 萸连二钱(研) 橘红三钱 枯芩三钱 炒枳壳三钱 酒军一钱五分 焦楂六钱
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引用酒胆草三钱、钩藤三钱。
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〔按〕本案关键在于肝经郁热,气机不畅,治当以清肝理气为主,佐以和胃降逆。方中萸连、枯芩、酒军清肝热而降气;瓜蒌宽胸利膈,焦楂和胃化滞;青皮子、姜朴、沉香、大腹皮子、橘红、枳壳疏肝理气,和胃降逆;引用酒胆草、钩藤清肝热,调肝气。肝热清,肝气顺,则诸症自愈矣。
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74.肝经有热,胃蓄湿饮,头晕肢倦案三
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三月初九日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右关沉滑。诸症均愈,唯肝气尚欠调和。今拟清肝调中化饮之法调理。
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青皮三钱(研) 姜朴三钱 瓜蒌六钱 沉香四分(研) 大腹皮子四钱 萸连一钱五分(研) 元胡三钱(炙) 酒芩三钱 生栀仁四钱 枳壳三钱 熟军一钱五分 橘红三钱
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引用羚羊角面六分(先煎)、丹皮三钱。
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〔按〕服前药后,诸症均愈;但脉左关沉弦,右关沉滑,不唯肝气尚欠调和,而痰饮也未尽除,故治以清肝调气为主,佐以和胃化饮之法。方中萸连、酒芩、生栀仁清肝热;青皮、玄胡、熟军理气行血而调肝;姜朴、瓜蒌、大腹皮子、枳壳、橘红理气和胃以化饮;沉香辛苦温,《医林纂要》称它“凡一切不调之气,皆能调之”。用于本案作调解之品是很恰当的;引用羚羊角入肝经,清肝热;用丹皮入肝经,凉血辛苦微寒,能通血脉中的结热;二药为引,重在清肝热,而化郁结。
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75.肝热气滞,胃蓄湿饮,胸胁胀满案一
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三月十六日戌刻,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关弦而近数,右部沉滑。肝热气滞,胃蓄湿饮,以致胸闷胁胀,肢节抽疼。今拟清肝调中活络之法调理。
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青皮子四钱(研) 姜朴三钱 元胡三钱(炙) 瓜蒌六钱 橘红、络各三钱 钩藤三钱 醋柴胡一钱五分 焦楂四钱 焦槟榔三钱 枳壳三钱 酒军二钱 法夏三钱
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引用郁李仁三钱(研)、胆草三钱、薄荷一钱五分。
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〔按〕肝主疏泄,外主筋脉而布胸胁,肝郁气热,经脉不利,胃有湿饮,气机不畅,故有胸胁闷胀、肢节抽疼之症。治当以清肝理气和中活络化饮之法,以求气血宣通,饮热自除。方中醋柴胡、青皮子、姜朴、元胡、枳壳疏肝理气;钩藤、酒军清肝热;瓜蒌、橘红络、焦楂、焦槟榔、法夏消滞化痰,和胃活络。引用郁李仁,性滑去滞;胆草苦寒泻肝热;薄荷辛凉发散通气;三药为引,功在清肝调肝以去滞热。
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76.肝热气滞,胃蓄湿饮,胸胁胀满案二
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三月十七日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关弦而微沉,右关沉滑。肝热较减,唯气道仍欠调和。今拟调肝活络气化之法调理。
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青皮子三钱(研) 姜朴三钱 沉香六分(研) 元胡三钱(炙) 大腹皮子四钱 萸连二钱(研) 酒芩三钱 瓜蒌六钱 橘红、络各三钱 钩藤四钱 枳壳三钱 酒军一钱五分
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引用天仙藤三钱、淮牛膝三钱。
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