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青皮子三钱(研) 姜朴三钱 沉香六分(研) 元胡三钱(炙) 大腹皮子四钱 萸连二钱(研) 酒芩三钱 瓜蒌六钱 橘红、络各三钱 钩藤四钱 枳壳三钱 酒军一钱五分
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引用天仙藤三钱、淮牛膝三钱。
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〔按〕肝热渐减,唯气道仍欠调和,故以理气活络为主,佐以清热疏化之法治之。方中青皮子、姜朴、沉香、元胡、大腹皮子、瓜蒌、橘红络、枳壳疏理肝气,化饮活络;萸黄连、酒芩、钩藤、酒军清肝热;引用天仙藤、淮牛膝入络活血,以去络中之郁滞而和气道。
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77.肝热气滞,胃蓄湿饮,胸胁胀闷案三
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三月十八日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦近数,右关沉滑。肝阳郁遏,气道不调,以致两胁作疼,肢臂抽痛。今拟清肝调气活络之法调理。
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杭白芍四钱 醋柴胡一钱五分 元胡四钱(炙) 萸连二钱(研) 羚羊角面六分(煎) 沉香八分(煎) 姜朴三钱 瓜蒌六钱 橘红、络各三钱 钩藤四钱 焦楂四钱
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引用青皮子三钱(研)、炒枳壳三钱。
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〔按〕肝气郁结,气道不调,阳郁化热,络脉不调,故有脉沉弦近数,两胁作疼,肢臂抽痛等症;素体肝胃不调,胃有湿饮,故脉又见沉滑之象。法当调气为先,佐以清肝活络化饮之法。方中白芍敛肝阴,柔肝体,柴胡疏肝解郁,二药合用重在调肝顺气;萸连、羚羊角、钩藤清肝热,平肝阳;元胡、焦楂行气活血,调肝和胃;沉香、姜朴、瓜蒌、橘红络理气和胃,化饮活络;引用青皮入肝经,疏肝理气,枳壳入胃经,行气宽中,二药为引重在疏肝解郁,理气和胃。
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78.肝热气滞,胃蓄湿饮,胸胁胀闷案四
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三月十九日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关沉弦,右关沉滑。诸症轻减,唯肝胃尚欠和畅。今拟清肝调气疏化之法调理。
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青皮子三钱(研) 姜朴三钱 元胡四钱(炙) 沉香四分(研) 羚羊角面四分(先煎) 姜连一钱五分(研) 焦楂四钱 酒军二钱 钩藤四钱
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引用郁李仁四钱(研)、瓜蒌八钱。
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〔按〕服前方后,诸症轻减。唯肝胃之气尚欠和畅,脉见沉弦、沉滑之象,湿饮未去亦可知,故用清肝调气疏化之法。方中羚羊、姜连、枯芩、酒军、钩藤清肝热,平肝阳;青皮子、姜朴、沉香、枳壳、橘红络疏肝理气,和胃化饮;引用郁李仁下气去滞,瓜蒌行气宽胸化痰浊,二药为引功在理气化饮而调肝胃。
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79.肝经有热,气道欠调,胸胁堵满案一
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三月二十四日酉刻,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左寸关沉弦,右寸关沉滑。肝经有热,气道欠调,以致胸胁堵满,中气不疏。今拟和肝调气疏化之法调理。
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青皮子三钱(研) 姜朴三钱 沉香八分(研) 橘红三钱 杭白芍四钱(生) 焦楂六钱 萸连二钱(研) 枳壳三钱 大腹皮子四钱 酒军二钱 丹皮三钱
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引用瓜蒌八钱、胆草三钱。
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〔按〕肝经之热,多用于肝郁化热,肝气郁结,气道不利,横逆化胃,则有胸胁堵满之症,脉沉弦或沉滑,是饮邪内蓄之象。治当以疏肝和胃、理气化饮之法,以气顺则饮湿之邪自化。方中白芍酸苦微寒,入肝经,养肝阴而柔肝体;青皮子、姜朴、沉香、橘红、枳壳、大腹皮子疏肝理气,和胃化饮;萸连、酒军、丹皮清肝热,和肝血。引用瓜蒌味甘性寒,归肺胃大肠经,甘寒润降,导痰浊下行为其所长,《本草纲目》称它“能降上焦之火,使痰气下降”;胆草苦寒,长于泻肝经火热,二药为引旨在泻肝热,化痰浊,宣通气机。
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80.肝经有热,气道欠调,胸胁堵满案二
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三月二十五日,赵文魁等请得端康皇贵妃脉息:左寸关沉而近数,右关尚滑。肝气较疏,饮热亦减,唯胃胁堵闷,中气欠调。今议用和肝调中清热之法调理。
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小生地四钱 杭芍四钱(生) 瓜蒌八钱 青皮子三钱(研) 炙元胡三钱 沉香八分(研) 姜朴三钱 萸黄连二钱(研) 酒胆草三钱 生栀仁四钱(研) 焦楂四钱
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引用羚羊角面六分(先煎)。
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〔按〕本案虽肝气较疏,饮热亦减,但胃胁堵满之症,仍是肝胃不和,气机不畅之证,脉来近数,肝热未除之象,故法以调肝为主。方中生地、白芍养肝阴,清肝热;青皮子、元胡入肝经,理气和血;沉香、姜朴、瓜蒌理气和胃化饮;焦楂和胃化滞;萸黄连、酒胆草、生栀仁清肝热,泻肝火。羚羊角面,入肝经,清肝热,泻肝火,用为引药,重在泻肝经火邪,以平肝气。
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81.肝经有热,气道欠调,胸胁堵满案三
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三月二十六日,赵文魁请得端康皇贵妃脉息:左关略弦,右关沉滑。肝气渐疏,饮热亦减,唯胸膈满闷,有时口渴。今拟用宽中调气化饮之法调理。
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