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十二月初一日，赵文魁请得二老太太脉息：左关沉弦，右寸关滑而近数。肺经有热，留饮不宣，以致胸闷喘促，咳嗽有痰。今拟清肺定喘化痰之法调治。
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杏仁泥二钱 川贝二钱（研） 橘红三钱 桑皮三钱（炙） 莱菔炭二钱 瓜蒌四钱 葶苈一钱 酒芩二钱 炙杷叶三钱 前胡三钱 炒栀三钱
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引用竹茹一钱五分。
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〔按〕喘息之证，有虚实之分，与肺肾两脏直接相关。肺主一身之气，以清肃下降为顺，为呼吸之本；肾主纳气，为呼吸之根。实喘多责于肺，由邪气阻滞于肺，肺失宣降，气道不利所致。虚喘多责于肺肾两脏，病由肺虚日久，殃及于肾，肾失摄纳，气奔于上而起。本案病人脉息，左关沉弦，说明内有停饮，右寸关滑而近数，说明胸膈之处有饮热滞留。痰饮郁热，蕴蓄于肺，肺气不宣则胸闷，气逆于上则咳嗽喘促。病性属实，当以祛邪为治，用清肺定喘化痰蠲饮之法。
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方中杏仁消痰润肺，下气止咳定喘。川贝清热化痰，润肺止咳，“能散心胸郁结之气”（《本草别说》）。瓜蒌甘寒润降，清热化痰，利气降浊宽胸。竹茹、枇杷叶，清热化痰止咳，和胃降逆止呕。橘红理气化痰燥湿。前胡下气祛痰，清热散风。桑皮走肺性降，味甘淡，能行肺中痰而利小便，性寒凉能清肺中之火，以为泻肺平喘之用。葶苈辛散苦泄而性寒，功专泻肺气之实而下气定喘。莱菔炭下气化痰而消食除胀。黄芩清肺中之火及上焦实热，栀子清心、肺、三焦之火而导热下行。综观全方，乃针对肺中痰饮热邪而治。
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2．肺热痰饮咳喘案二
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十二月初二日，赵文魁诊得二老太太脉息：左关沉弦，右寸关滑而近缓。肺热轻减，痰饮未清，所以喘促轻微，咳嗽尚作。今以理肺止嗽化痰之法调治。
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杏仁泥三钱 橘红三钱 法夏三钱 瓜蒌四钱 莱菔炭二钱 葶苈一钱五分 酒芩三钱 前胡三钱白芥子二钱（炭） 胆草三钱 炒栀三钱
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引用浙贝三钱、知母三钱。
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〔按〕经用清肺化痰定喘之法，肺热减，喘促轻，说明药物切中病机。唯痰饮未清，咳嗽仍作，当继用前法变化，加强化痰止嗽之力。
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方中杏仁、半夏、前胡，下气化痰，降逆止咳。橘红、莱菔炭，理气化痰止咳。浙贝母、瓜蒌，清热化痰，宽胸散结。葶苈子泻肺行水，下气定喘。白芥子豁痰利气，止嗽定喘。胆草清肝胆湿热。栀子降三焦郁火。知母清肺胃实热，且能“消痰止咳，润心肺。”（《日华诸家本草》）诸药协同，功专力宏，直捣病所，求其速愈也。
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宣统十四年五奶奶脉案
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1．肝郁蓄饮呕吐案一
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闰五月初七日，赵文魁诊得五奶奶脉息：右寸关滑数，左寸关弦数。蓄饮为热，膈间气道不疏，曾作呕吐，腹下作胀。允宜调中清热兼于利水调治。
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南苍术二钱 法半夏四钱（研） 云茯苓三钱 广陈皮二钱 生槟榔三钱 青皮子三钱 煨木香一钱五分 建泽泻三钱 广缩砂一钱五分 瓜蒌根三钱 生杭芍二钱 宣木瓜一钱五分
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引用白通草一钱。
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〔按〕右寸关脉滑数主饮热内蓄于肺脾，阻塞于胸膈；左寸关弦数主肝经郁热，肝气横逆，膈间气道不利。脾胃居于中焦属土，职司运化水谷，又为气机升降之枢纽。脾升胃降，以维持饮食物的正常消化吸收，使水津四布，气机调畅。肝居胁下属木，正常情况下，能曲能直，保持着升发条达冲和之性，能疏利气机，使气道通畅；疏泄脾土，助脾胃运化；疏通三焦使水道畅达。若脾胃运化失职，则水谷不化精微反为痰饮，饮邪蓄于中，必阻气机升降，使脾土壅滞，土壅则木郁。肝为刚脏，木郁不伸，久必化热，肝气横逆，乘脾克胃，使中焦气机升降逆乱，饮热之邪，郁气流窜，冲逆于上，则发呕吐，阻滞于下，则生腹胀。证属木土不和，治当疏土平土，调中柔肝，清热化饮，兼以理气行水。
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方中用苍术、半夏、陈皮，燥湿健脾，化饮和胃止呕。砂仁辛温，归脾、胃、肾经，辛温通，芳香理气，偏行中下二焦之气滞，尤善理脾胃之气滞，醒脾和胃，止呕除胀。青皮子色青入肝，疏肝理气，以开肝经之郁。白芍、木瓜酸甘化阴，补肝之体，以缓肝之急，且能定抽，兼能和中祛湿。木香辛苦而温，归肺、肝、脾、胃、大肠经，辛散、苦降、温通，芳香而燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之气滞，《珍珠囊》称其能“散滞气，调诸气，和胃气，泄肺气”。槟榔降气利水导滞。茯苓、泽泻、白通草，淡渗利水，导饮热从小便而出。瓜蒌根清胸胃之烦热，且能生津润燥，以缓和诸药峻烈之性。本方饮、热、气并治，配伍严谨，所虑甚周。
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2．肝郁蓄饮呕吐案二
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闰五月初八日，赵文魁诊得五奶奶脉息：右关沉滑，左寸关弦而近数。呕逆已愈，只气道尚欠协和。今拟清胃调肝之法调治。
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赤苓块四钱 法半夏三钱 陈皮三钱 壳砂一钱 杭白芍三钱 槟榔三钱 青皮三钱 川连一钱五分（研） 酒胆草二钱 木通二钱 泽泻三钱
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引用益元散三钱（包）。
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〔按〕昨日药后，治中肯綮，病势衰减，呕逆已止。余邪未尽，气机尚欠调和。故治仍宗前法化裁，清胃调肝，击鼓再进。
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方中半夏化痰降逆，和胃止呕。陈皮、青皮、砂仁，行气消积化滞。张子和云：“陈皮升浮，入脾肺，治高而主通；青皮沉降，入肝胆，治低而主泻。”二者合用，通利三焦气机。白芍缓肝之急，胆草泻肝之火，川连清胃之热。槟榔降气行水。茯苓、泽泻、木通、益元散（滑石、甘草、朱砂）利湿化饮，泄热清火。诸药合用，使饮化热清，肝脾协和，气机通畅，而恙可瘥。
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宣统十四年春格脉案
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