1700768161
1700768162
生地黄25克 北沙参25克 生白芍25克 生苡米15克 生白扁豆25克 清阿胶12克(分两次烊化) 天、麦冬各10克 鸡内金10克 五剂
1700768163
1700768164
药后诸恙皆安,身热退净。饮食睡眠皆好,嘱平时忌用辛辣厚味,食以清淡为佳。
1700768165
1700768166
按:素患结核,知其为阴虚之体;初春即患温症,正合冬不藏精,春必病温之例,温邪又必伤阴,是二伤也;病后误用辛温,屡屡发表,过汗更必伤阴,是三伤也。阴津伤而燥热内结肠腑,而成无水舟停之证。故首用增水行舟方法,得便通症减,即变为甘寒濡润,所谓以补药之体作泻药之用,唯恐久病年高之体,难当硝黄之峻,其小心谨慎有如此者。终以甘寒育阴收功。可见治温病当以存阴为第一要义,此案可资证明。
1700768167
1700768168
1700768169
1700768170
1700768172
赵绍琴医学全集 春温3(重感冒)
1700768173
1700768174
庞某某,女,80岁
1700768175
1700768176
初诊
1700768177
1700768178
素嗜鸦片烟已30余载,经常便秘,大便7~8日一行。自4月28日感受风温邪气,身热咳嗽,咽红肿痛,经中西医治疗十天未见好转。目前身热未退,体温38.3℃,两脉细弦小滑,按之细数,头晕心烦,身热腹满,口干唇焦,咽干微痛,舌苔黄厚干燥,焦黑有裂痕,精神萎靡,一身乏力。老年阴分素亏,久吸鸦片,虚火更甚,津液早亏,病温将及半月,阴液更伤。老年正气不足,热结阴伤,燥屎内结。必须急攻其邪以祛其热,扶其气分防止虚脱,仿新加黄龙汤以攻补兼施。
1700768179
1700768180
鲜生地60克 生甘草10克 元参25克 麦门冬15克 赤、白芍各25克 当归10克 生大黄末1.2克(冲服) 元明粉1.5克(冲服) 人参25克(另煎兑入) 一剂
1700768181
1700768182
服药约两小时,俟腹中有动静,或转矢气者,为欲便也。在便前另服:已煎好之人参汤25克,西洋参粉4.5克,调匀分服,再去厕所,以防虚脱。
1700768183
1700768184
服汤药后约二小时,腹中痛,意欲大便,即先服人参汤送西洋参4.5克,再去排便,数分钟后,大便畅解甚多,病人微觉气短,又服人参汤少许,即复入睡。
1700768185
1700768186
二诊
1700768187
1700768188
昨日服新加黄龙汤,大便已通,未出现虚脱症状,这是在气阴两虚之人身上用攻补兼施方法的成功例证。药后患者静睡通宵,今诊两脉细弱无力,身热已退净,体温36.7℃,腹满头晕心烦皆减,舌苔焦黑干裂已除,仍属黄厚近焦,自觉一身疲惫异常。老年病温已久,重伤津液,一时难以恢复,再以甘寒育阴以折虚热,甘微温益气兼扶中阴,饮食寒暖,皆宜小心。
1700768189
1700768190
海参片15克(先煎) 沙参30克 元参30克 麦门冬25克 黄精25克 鲜石斛30克 生白芍30克 生、熟地各25克 西洋参粉10克(分三次药汁送下) 二剂
1700768191
1700768192
三诊
1700768193
1700768194
连服甘寒育阴兼以益气之后,气阴皆复,患者烧势未作,已能进食少许,舌苔渐化而根部略厚,夜寐较安,且小溲渐多,再以养血育阴兼扶脾胃。
1700768195
1700768196
西洋参粉10克(分三次服) 南、北沙参各30克 生白芍30克 元参30克 麦门冬25克 莲子肉25克 生地黄30克 南百合25克 怀山药30克 炒薏米30克 甜杏仁10克 三剂
1700768197
1700768198
四诊
1700768199
1700768200
服甘寒育阴兼扶脾胃之后,近几天来,精神渐复,饮食渐增,昨日(19日)大便又解一次,初硬而后调,舌苔已化,根部略厚,两脉细弱小滑。年已八旬,气阴早亏,又嗜鸦片,阴液消耗过甚,病温半月,正气虚损过度,再以育阴养荣,调理脾胃。前方继进三剂。
1700768201
1700768202
五诊
1700768203
1700768204
一周来,精神恢复接近正常,已能下地活动,胃纳渐开,夜寐亦安,面色已润泽,舌苔基本正常。嘱其每日进薏苡百合粥,午服山药粥,晚吃桂圆肉汤,调养半月而愈。
1700768205
1700768206
按:老年春月患温,身热不退,迁延日久,阴津大伤矣。舌苔焦黑干裂,燥屎结于腑中,久不能下,热愈结,津愈伤,燥屎一日不去,发热一日不退,终致阴涸而亡,诚可忧也。故仲景有急下存阴之法。然年高体弱病久,难当峻攻,若径用承气法,恐便下之即,便是气脱之时。吴鞠通于此证有新加黄龙汤,仿陶节庵黄龙汤意,攻补兼施,用人参补正,硝黄逐邪,地冬增液,立意颇为周全。赵师运用此法又有所创新,妙在人参另炖浓煎,送服西洋参粉。其服药时间掌握在服汤药后欲排便之时,以二参大补元气,元气足自可运药力攻邪排便,则扶正不虑其恋邪,通便而不虑其气脱,此攻补分投,亦攻补兼施之一法。此法之运用贵在掌握时机,可谓早一刻不可,晚一刻不及,非富有经验而又深虑巧思者不能如此出奇制胜也。此案另当着眼者乃组方之巧,重用增液,微用硝黄,以其年高阴伤,无水舟停,自当增水行舟,不可孟浪峻下也。
1700768207
1700768208
1700768209
1700768210
[
上一页 ]
[ :1.700768161e+09 ]
[
下一页 ]