1700768189
1700768190
海参片15克（先煎） 沙参30克 元参30克 麦门冬25克 黄精25克 鲜石斛30克 生白芍30克 生、熟地各25克 西洋参粉10克（分三次药汁送下） 二剂
1700768191
1700768192
三诊
1700768193
1700768194
连服甘寒育阴兼以益气之后，气阴皆复，患者烧势未作，已能进食少许，舌苔渐化而根部略厚，夜寐较安，且小溲渐多，再以养血育阴兼扶脾胃。
1700768195
1700768196
西洋参粉10克（分三次服） 南、北沙参各30克 生白芍30克 元参30克 麦门冬25克 莲子肉25克 生地黄30克 南百合25克 怀山药30克 炒薏米30克 甜杏仁10克 三剂
1700768197
1700768198
四诊
1700768199
1700768200
服甘寒育阴兼扶脾胃之后，近几天来，精神渐复，饮食渐增，昨日（19日）大便又解一次，初硬而后调，舌苔已化，根部略厚，两脉细弱小滑。年已八旬，气阴早亏，又嗜鸦片，阴液消耗过甚，病温半月，正气虚损过度，再以育阴养荣，调理脾胃。前方继进三剂。
1700768201
1700768202
五诊
1700768203
1700768204
一周来，精神恢复接近正常，已能下地活动，胃纳渐开，夜寐亦安，面色已润泽，舌苔基本正常。嘱其每日进薏苡百合粥，午服山药粥，晚吃桂圆肉汤，调养半月而愈。
1700768205
1700768206
按：老年春月患温，身热不退，迁延日久，阴津大伤矣。舌苔焦黑干裂，燥屎结于腑中，久不能下，热愈结，津愈伤，燥屎一日不去，发热一日不退，终致阴涸而亡，诚可忧也。故仲景有急下存阴之法。然年高体弱病久，难当峻攻，若径用承气法，恐便下之即，便是气脱之时。吴鞠通于此证有新加黄龙汤，仿陶节庵黄龙汤意，攻补兼施，用人参补正，硝黄逐邪，地冬增液，立意颇为周全。赵师运用此法又有所创新，妙在人参另炖浓煎，送服西洋参粉。其服药时间掌握在服汤药后欲排便之时，以二参大补元气，元气足自可运药力攻邪排便，则扶正不虑其恋邪，通便而不虑其气脱，此攻补分投，亦攻补兼施之一法。此法之运用贵在掌握时机，可谓早一刻不可，晚一刻不及，非富有经验而又深虑巧思者不能如此出奇制胜也。此案另当着眼者乃组方之巧，重用增液，微用硝黄，以其年高阴伤，无水舟停，自当增水行舟，不可孟浪峻下也。
1700768207
1700768208
1700768209
1700768210
1700768212
赵绍琴医学全集 暑温1（感冒合并心衰）
1700768213
1700768214
钱某某，男，51岁
1700768215
1700768216
初诊
1700768217
1700768218
两天来身热头晕，阵阵恶寒，右脉洪大而数，左手略小，面赤口渴，头面汗出较多，昨服藿香正气散加减方：藿香10克，苏叶6克，佩兰叶10克，半夏10克，白术6克，厚朴6克，白芷6克，生姜三片，大枣五枚，一剂。服药后汗出更多，夜间四肢发冷，今晨面色苍白，两脉虚大而芤，遍体汗出，口渴欲饮，心慌气短，神志欠清，喘息气急，舌苔白腻。此暑温热蕴，津液大伤，本当益气兼以折热，误服辛散伤津之品，急予益气生津，达热出表，防其神昏致厥。
1700768219
1700768220
生石膏30克（先煎） 知母15克 生甘草10克 粳米30克 生黄芪30克 五味子10克 西洋参粉6克 即刻先服一剂。
1700768221
1700768222
二诊
1700768223
1700768224
药后汗出已止，身热渐退，口渴喘息皆止，已能安眠，小溲甚少，两脉已由虚大而芤转为细弱小滑，头面汗出甚少，面仍略红，口干渴亦见缓解。暑温误汗之后，正气大伤，津液过耗，昨服益气生津之品，虽见小效，尚不足恃，再以甘温益气，甘寒生津，兼以祛暑，以观其后。原方减石膏为15克，加党参12克，二剂。
1700768225
1700768226
三诊
1700768227
1700768228
前药连投两剂之后，身热已退净而汗出亦止，喘息已平，口仍干渴，面色正常，精神好，两脉细弱且滑，大便通而小溲渐利。暑温误汗之后，气津皆伤，今观舌质偏红，苔白略干，虽汗止气复，然阴津尚未全复，改用甘寒益气，兼祛虚热。饮食当慎，生冷黏甜皆忌。
1700768229
1700768230
北沙参25克 太子参10克 生黄芪18克 五味子10克 麦门冬12克 生白芍25克 鲜荷叶半张（撕碎入煎） 二剂
1700768231
1700768232
上药续服二剂，诸症悉平，食眠均佳，舌脉如常。再休息一周而恢复正常工作。
1700768233
1700768234
按：叶氏云：“夏暑发自阳明。”其为热盛之证明矣。然暑热易伤气津，故当主以白虎加人参汤。此例患者病暑温初用藿香正气发散太过，致汗出不止。汗多气津更伤，遂致心悸气促，神疲脉芤，乃厥脱在即之象。急用西洋参粉即刻吞服，以固元气，继以白虎汤加黄芪、五味子益气敛津固脱。二诊加党参，三诊易为太子参，可见虽益气一法，亦须随证变药，此间细微功夫，正须吾辈着眼处。此案初诊用西洋参粉6克吞服最为关键之招，告诉我们，危急之证须以抢时机最为紧要，若缓缓坐等汤药煎成，恐已坐失良机矣。
1700768235
1700768236
1700768237
1700768238
[
上一页 ]
[ :1.700768189e+09 ]
[
下一页 ]