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1700768506 宜泄化余邪,甘润和中方法,以善其后。病势向愈,饮食寒暖切当留意。
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1700768508 川石斛12克 丹皮6克 香青蒿0.5克 甜杏仁10克 范志曲12克 鸡内金10克 冬瓜子20克茯苓皮15克 生、熟谷麦芽各12克 香砂枳术丸15克(布包)
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1700768513 赵绍琴医学全集 [:1700751077]
1700768514 赵绍琴医学全集 湿温1(肠伤寒)
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1700768516 邢某某,男,21岁
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1700768518 初诊
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1700768520 身热8日未退,头晕胸闷,腰际酸楚乏力,大便黏腻不爽,因导而下,临圊腹痛,脘痞,嗳噫不舒,小溲色黄不畅。舌白苔腻,脉象沉缓而濡,暑热湿滞互阻不化,湿温已成。先用芳香宣化、苦甘泄热方法。
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1700768522 鲜佩兰10克 鲜藿香10克 大豆卷10克 炒山栀10克 苦杏仁10克 法半夏10克 陈皮6克 姜竹茹6克 白蔻仁2克(研冲) 二剂
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1700768524 二诊
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1700768526 药后身热渐退,头晕胸闷渐减,腰酸已减而未除,腹痛未作,大便如常,时有嗳噫,舌仍白腻,脉来沉濡。汗泄已至胸腹,此湿温邪有渐化之机,病已十日,得此转机,势将热减湿化,仍拟芳化湿郁,兼调气机,饮食当慎。
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1700768528 藿、苏梗各6克 佩兰叶10克 淡豆豉10克 炒山栀6克 前胡6克 苦杏仁10克 半夏曲10克新会皮6克 焦麦芽10克 鸡内金10克 二剂
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1700768530 三诊
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1700768532 身热渐退。昨日食荤之后,今晨热势转增,大便二日未通,小溲色黄。舌苔根厚黄腻,脉象两关独滑。此湿温虽有转机,却因食复增重,当防其逆转为要。再以栀子豉汤增损。
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1700768534 淡豆豉10克 炒山栀6克 前胡6克 苦杏仁10克 枇杷叶10克 保和丸15克(布包入煎) 焦麦芽10克 炒莱菔子10克 枳壳10克 白蔻仁2克(研冲) 二剂
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1700768536 四诊
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1700768538 药后大便畅通,身热略减,体温仍高,38.5℃,舌苔渐化,根部仍厚,脉象两关滑势已退,自觉胸中满闷大轻,小溲渐畅。湿温有渐解之机,积滞化而未楚,仍须清化湿热积滞,少佐清宣,希图21日热退为吉。饮食寒暖,诸宜小心。
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1700768540 淡豆豉10克 炒山栀6克 杏仁10克 前胡6克 厚朴6克 新会皮6克 白蔻仁3克 炒苡米10克 方通草2克 焦三仙各10克 二剂
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1700768542 五诊
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1700768544 身热已退净,皮肤微似汗出,津津濡润,已遍及两足,两手脉象沉滑力弱,舌苔已化净,二便如常。湿温重症,三周热退,是为上吉,定要节饮食,慎起居,防其再变。
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1700768546 白蒺藜10克 粉丹皮10克 香青蒿5克 大豆卷10克 炒山栀5克 制厚朴6克 川黄连3克 竹茹6克 炙杷叶10克 保和丸15克(布包) 半夏曲10克 鸡内金6克 三剂
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1700768548 药后身热未作,食眠二便如常,停药慎食,调养两周而愈。
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1700768550 按:湿温病湿与热合,如油入面,难解难分。故其病程较长,发热持续难退。治当芳香宣化,宣展气机,分消湿热之邪,使气机畅,三焦通,内外上下宣通,乃得周身汗出而解。且汗出必得周匝于身,从头至足,遍体微汗,是气机宣畅,腠理疏通之征,如此则热必应时而退。按七日为一候,热退必在满候时日,如二候14日、三候21日、四候28日等,此等规律皆从实践中来。此案初诊后已有转机,本当14日退热,因患者不慎口味,致食复热增,遂用仲景治食复法,于宣化方中,合入栀子豉汤为治,并增入消导积滞保和丸、莱菔子、焦麦芽等,食滞一去,则湿热之邪无所依附矣。故凡湿温之病(不独湿温)极当慎饮食、节口味,肥甘助湿,辛辣增热,皆当忌之。否则,虽用药精良,亦不能效也。
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