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1700768566 发热,头晕,微汗,腰部酸痛,前胸布红疹5~6粒,其中一粒呈疱疹,白透露于颈下及胸部,数量不多,状如水晶,脉濡缓,舌苔薄腻。湿热郁蒸气分,治以清化湿热,清气透法加减。
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1700768568 杏、苡仁各10克 淡竹叶4.5克 连翘10克 大豆卷12克 六一散10克(包) 通草3克 云茯苓6克 荷叶一角 芦根12克 佩兰叶6克 西秦艽6克 二剂
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1700768571 复诊:药后体温已趋正常,诸症均除,唯白继续外布,精神较好,舌苔前半腻已退,湿化热清,上方获效,当以原方进退。
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1700768573 生苡仁10克 淡竹叶4.5克 光杏仁10克 藿、佩兰各10克 滑石10克(包) 通草3克 豆卷12克 荷叶一角 云茯苓10克 神曲10克 三剂后痊愈出院。
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1700768578 按:白多见于湿热证,外发于颈胸皮肤之上,呈白色小颗粒,晶莹剔透,内含水液。是湿热证特有的证候,故见白外发,其必为湿热证。其病机为湿热之邪郁蒸气分。其白发出,则邪气有外泄之机。若颗粒饱满,如水晶色,是正气尚足,气液未伤,诚佳兆也;若形瘪色枯,是气液大伤为逆。治当因势利导,用清气化湿方法,常用薏苡竹叶散加减,本案即是一例。
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1700768583 赵绍琴医学全集 [:1700751079]
1700768584 赵绍琴医学全集 湿温3(肠伤寒)
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1700768586 华某某,男,30岁
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1700768588 初诊
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1700768590 身热6~7日,体温39℃,头晕目沉,面色淡白,胸中满闷不舒,周身酸楚乏力,大便略溏,小溲短黄,腰际酸沉,夜寐不安。经某中医治疗,先服银翘解毒丸,后又服汤剂,甘寒清气热,以生地、元参、知母、沙参等为主。药后大便溏泄,身热加重,周身乏力,舌白滑润,根部厚腻,两脉沉濡,按之无力,近似迟缓,小溲短少,口淡无味。病属素体中阳不足,脾胃运化欠佳,外受暑湿之邪,留连不去,误服甘寒之品,湿邪增重,气机受阻,三焦不利。湿重于热,故面色淡白,唇口不华,脉象亦为寒湿遏阻中阳之象,拟以芳香宣化,疏调气机,以畅胸阳。俟湿化阳复,气机宣畅,则三焦通利,病自渐愈。忌食甜黏及有渣滓食物。
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1700768592 淡豆豉12克 炒山栀3克 藿香叶10克(后下) 陈香薷1.5克(后下) 焦苍术4.5克 厚朴4.5克白蔻仁3克 杏仁泥10克 川连2克 半夏10克 陈皮4.5克 鲜煨姜3克 冬瓜皮20克 二剂
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1700768594 二诊
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1700768596 药后身热渐退,体温38.5℃,头晕沉重渐解,胸闷渐轻,胸部头额略见小汗,大便仍溏,小溲赤短,腰痛,周身酸楚乏力,苔白滑腻,根部略厚,两脉弦滑力弱,按之濡缓。此为暑热湿邪互阻不化,且过服甘寒,脾阳受遏,三焦不通,气机不畅,再以芳香宣化,通阳祛湿。
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1700768598 淡豆豉12克 炒山栀3克 藿香叶10克(后下) 香白芷6克(后下) 白蔻仁4.5克 杏仁10克 半夏12克 厚朴6克 炒薏米12克 焦苍术4.5克 川连2克 煨姜3克 茯苓皮12克 二剂
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1700768600 三诊
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1700768602 迭服芳化通阳祛湿之剂,自觉遍体潮润,已下至两腿,胸中满闷大减,气分亦畅,头部沉重渐解,小溲通畅色深,体温37.8℃,大便今日已渐成形,腰痛,周身酸楚乏力,舌苔白腻略厚,脉象已转濡滑,较前有神。暑湿互阻不化,连服芳香宣解,湿邪渐减,热象亦轻,再以宣化上、中二焦,希图三周热退为吉。
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1700768604 白蒺藜10克 香豆豉12克 嫩前胡3克 香青蒿4.5克 制厚朴4.5克 焦苍术6克 焦薏米10克 制半夏10克 白蔻仁3克 煨姜2克 杏仁泥10克 白米30克炒焦煎汤代水 二剂
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1700768606 四诊
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1700768608 身热已退净,体温36.6℃,头部尚觉微痛,大便通畅,咳嗽痰多,口淡无味,舌苔白腻,两脉和缓有神,湿温三周而解,遍体潮润,唯胃纳欠佳,脘闷仍不思食。再以辛泄余邪,调和阳明。病虽向愈而正气未复,由虚涉怯,意中事也,饮食寒暖,备宜小心。
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1700768610 白蒺藜10克 香青蒿4.5克 粉丹皮4.5克 厚朴花4.5克 川连2克 川贝母10克 杏仁10克香砂枳术丸15克(布包) 范志曲12克(布包) 香稻芽10克 新会皮3克 白米30克炒焦煎汤代水 三剂
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1700768612 三剂之后,诸恙皆安,停药后一周而饮食二便皆正常,遂渐康复。
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