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1700768631 香豆豉12克 炒山栀3克 前胡3克 藿香叶10克(后下) 菖蒲10克 郁金6克 厚朴3克 半夏10克 杏仁10克 白蔻仁末1克 淡干姜末1克 (后二味同研装胶管,分两次随药送下)服二剂
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1700768633 二诊
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1700768636 连服辛开温化宣阳疏调之剂,身热已退,体温37.2℃,遍体小汗,下至两足,面色红润,神志已清,语言清楚,舌苔渐化,胸中白基本消失,小溲较畅,大便未通,两脉中取滑濡,冰伏渐解,寒湿得温渐化,气机宣通,仍以辛宣疏化方法:
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1700768638 香豆豉10克 炒山栀3克 杏仁10克 前胡3克 藿梗10克 厚朴10克 半夏10克 草蔻3克三剂
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1700768640 三诊
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1700768642 病情逐渐好转,病人已下地活动,饮食二便如常,舌白滑润,脉濡滑,宜调理中焦,以善其后。
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1700768644 香豆豉10克 旋覆花10克 生白术5克 陈皮6克 白扁豆10克 生苡米10克 茯苓10克 焦麦芽10克 三剂之后诸恙皆愈,调养半月而安。
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1700768646 原按:湿温宜宣气化湿,最忌滋腻,滋腻之品腻滞气机,且助于湿,反使病胶着难解。湿为阴邪,非温不化。虽湿热为患,治宜分清湿之与热,孰多孰少,当用苦寒也要恰如其分。若误用苦寒,克伐阳气,不仅湿不能去,反致冰伏,气机闭塞,邪无出路,被逼入营,必成昏厥之变。其治法全在开冰伏之郁闭。脾胃位居中焦,为气机升降之枢纽,寒凉入胃,冰伏于中,中焦不通,气机不行。开之必以辛热燥烈之品,如干姜、草蔻。宜以半夏、厚朴辛开苦降,燥湿行滞宣畅中焦,前胡、杏仁宣降肺气,以开上焦,菖蒲、郁金涤痰开窍,又加栀子豉汤,以豆豉宣郁热而展气机,山栀畅三焦而泄火。诸药配合使冰伏解而寒湿化,湿郁开且三焦畅,邪有去路,故入营之热则外透而解。
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1700768648 本证因过用寒凉遏伤阳气,湿热为寒凉冰伏于内,邪无退路,被逼入营,阴伤不甚,关键在于解冰伏开郁闭宣气机以透热。若营阴被伤,热已透转,仍当兼顾营分。
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1700768650 按:此为湿温误治案。患者4月发病,前医据时令以为春温,而迭用寒凉滋腻,湿邪得冷而凝,遂成冰伏之势。此时治法,非辛热不足以开闭结,故有草蔻(白蔻)、干姜之用;非芳香不足以畅其气机,醒其神明。药后遍体小汗,面转红润,是冰伏之势已解,而余邪未尽,故续用前法。终以调理脾胃而安。
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1700768655 赵绍琴医学全集 [:1700751081]
1700768656 赵绍琴医学全集 湿温5(肠伤寒恢复期)
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1700768658 倪某某,男,37岁
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1700768660 初诊
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1700768662 湿温经月弗愈,两天来陡然低热口干,心烦且渴,一身乏力,中脘闷满堵塞不舒,时时泛恶,纳谷不馨,舌红苔腻,两脉濡数无力。病似湿温劳复,余热尚未清除,故低热不重,疲乏无力,胃不思纳,时时欲恶,用清热生津,益气和胃法。
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1700768664 竹叶3克 生石膏12克 北沙参15克 半夏9克 麦门冬9克 淡豆豉9克 山栀3克 生甘草3克 二剂
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1700768666 二诊
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1700768668 低热未作,体温36.5℃,口渴心烦已止,纳谷渐香,仍觉脘闷,湿温初愈,余热留恋,清气热少佐补正,化湿郁以开其胃。以饮食为消息,生冷甜黏皆忌。
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1700768670 竹叶、茹各3克 生石膏9克 沙参9克 杏仁9克 半夏9克 淡豆豉9克 茯苓9克 白蔻仁末0.3克(分冲) 鸡内金9克 二剂
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1700768672 三诊
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1700768674 连服清气开胃之药,低热退而乏力减,中脘堵闷也轻,饮食二便如常。湿温甫愈,正气未复,仍需休息二周,防其劳复。
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1700768676 按:湿温初愈,因劳作复发,致低热、烦渴、乏力、纳呆,是余热未尽,正气不足,故取竹叶石膏汤法,清热生津,益气和胃。凡温证初愈,须防劳复、食复。若过劳,或饮食不慎,过食或早进肉食,皆可致复热,或高或低,迁延难退。必用清余热,和胃气法,令胃和则愈。故此案二诊即加用开胃消导之品,化其湿消其滞,则余热不复久留矣。
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