打字猴:1.70076865e+09
1700768650 按:此为湿温误治案。患者4月发病,前医据时令以为春温,而迭用寒凉滋腻,湿邪得冷而凝,遂成冰伏之势。此时治法,非辛热不足以开闭结,故有草蔻(白蔻)、干姜之用;非芳香不足以畅其气机,醒其神明。药后遍体小汗,面转红润,是冰伏之势已解,而余邪未尽,故续用前法。终以调理脾胃而安。
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1700768655 赵绍琴医学全集 [:1700751081]
1700768656 赵绍琴医学全集 湿温5(肠伤寒恢复期)
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1700768658 倪某某,男,37岁
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1700768660 初诊
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1700768662 湿温经月弗愈,两天来陡然低热口干,心烦且渴,一身乏力,中脘闷满堵塞不舒,时时泛恶,纳谷不馨,舌红苔腻,两脉濡数无力。病似湿温劳复,余热尚未清除,故低热不重,疲乏无力,胃不思纳,时时欲恶,用清热生津,益气和胃法。
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1700768664 竹叶3克 生石膏12克 北沙参15克 半夏9克 麦门冬9克 淡豆豉9克 山栀3克 生甘草3克 二剂
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1700768666 二诊
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1700768668 低热未作,体温36.5℃,口渴心烦已止,纳谷渐香,仍觉脘闷,湿温初愈,余热留恋,清气热少佐补正,化湿郁以开其胃。以饮食为消息,生冷甜黏皆忌。
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1700768670 竹叶、茹各3克 生石膏9克 沙参9克 杏仁9克 半夏9克 淡豆豉9克 茯苓9克 白蔻仁末0.3克(分冲) 鸡内金9克 二剂
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1700768672 三诊
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1700768674 连服清气开胃之药,低热退而乏力减,中脘堵闷也轻,饮食二便如常。湿温甫愈,正气未复,仍需休息二周,防其劳复。
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1700768676 按:湿温初愈,因劳作复发,致低热、烦渴、乏力、纳呆,是余热未尽,正气不足,故取竹叶石膏汤法,清热生津,益气和胃。凡温证初愈,须防劳复、食复。若过劳,或饮食不慎,过食或早进肉食,皆可致复热,或高或低,迁延难退。必用清余热,和胃气法,令胃和则愈。故此案二诊即加用开胃消导之品,化其湿消其滞,则余热不复久留矣。
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1700768681 赵绍琴医学全集 [:1700751082]
1700768682 赵绍琴医学全集 湿温6(发热待查)
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1700768684 李某某,女,20岁
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1700768686 初诊
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1700768688 主诉:患者于8月5日自觉恶寒发热,体温在37~39℃之间。经某医院诊为病毒性感冒,曾服解表药,热势不退。因持续发热19天收住院治疗。经西医系统检查,诊为发热待查。历用液体支持疗法、复方新诺明、青霉素、卡那霉素及雷米封等药治疗,中药曾服清营汤、调胃承气汤、白虎汤、紫雪、至宝以及秦艽鳖甲汤等方药,其效不佳。体温仍在38℃左右。9月30日请赵师会诊。
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1700768690 诊查:症见发热,午后热重,汗出热不解,头晕而沉,口渴不欲饮,胸闷纳呆,周身疲乏倦怠。
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1700768692 辨证:湿遏热伏,午后热甚汗出而热不解;湿热下注,小便色黄。病在中焦,弥漫上下。
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1700768694 治法:拟辛开苦降,佐以芳香淡渗之味。
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1700768696 处方:佩兰叶10克(后下) 藿香10克(后下) 杏仁10克 淡豆豉10克 半夏10克 黄芩10克 木香6克 马尾连10克 前胡6克 大腹皮10克 炒麦芽10克 栀子6克
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1700768698 三剂,水煎服。忌食腥荤,甜腻。
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