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按：大头瘟一证多系风温时毒侵袭而成，且往往夹内热较重，故当疏风清热解毒治之，仿普济消毒饮之意，疏风则邪从外散，清热则热自内清，毒解热去，何肿之有？唯三诊时见便溏，每日一行，反用元明粉攻之，盖据舌苔根部略厚，则知大肠余滞未清，导滞之后，大便复常，亦通因通用之法也。
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赵绍琴医学全集 [:1700751093]
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赵绍琴医学全集 大头瘟2（颜面丹毒）
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刘某，男，60岁
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初诊
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素来嗜好烟酒，形体瘦弱，工作过于劳累，一周前曾感冒，至今未愈。从5月1日开始发热头痛，恶寒，咽痛，面部略红，曾有医生诊为外感，予服辛温解表药：桂枝6克，白芍10克，炙草3克，生姜3克，大枣七枚。一剂后即面目红肿，体温升至39℃，咽红肿痛，病势沉重。即请某医诊治，诊为大头瘟，用普济消毒饮原方，未加减：升麻3克，柴胡3克，连翘10克，薄荷3克，马勃3克，牛蒡子6克，芥穗6克，僵蚕6克，元参15克，银花10克，板蓝根10克，苦梗6克，甘草6克，一剂。药后发热更重，体温39.3℃，面目红肿加剧，滋流黄水，皮肤作痒，咽红肿痛，嗜睡，夜间神志欠清，舌红口干，苔黄且腻，两脉洪滑且数，大便未通，小便短少色深。此温毒蕴热夹湿，误服辛温之桂枝汤，又服升、柴、芥穗之升阳疏风，致使热势鸱张，病已深重，防其神昏致厥。姑以清气热兼以解毒，凉血分而化其湿，辛辣荤腥皆忌。
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紫草10克 地丁草10克 连翘30克 金银花30克 黄连6克 黄芩10克 赤芍10克 蚤休10克 僵蚕6克 片姜黄6克 二剂 外用赛金化毒散15克油调外敷（或如意金黄散醋调外敷）。
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二诊
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服上方二剂后，体温降至37.6℃，两脉洪滑，数象已退，面目红肿亦减，仍有黄水，但量不多，皮肤作痒，咽红口苦，夜寐稍安，大便通而不畅，小溲黄少。温毒蕴热渐减，湿邪仍在，再以疏风燥湿，凉血解毒。
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蚤休10克 蝉衣6克 赤芍10克 黄芩10克 黄柏6克 苍术3克 片姜黄6克 僵蚕6克 银花25克 白鲜皮10克 焦三仙各6克 三剂 另用如意金黄散10克，外敷。
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三诊
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前药服三剂之后，身热退净，面肿已消，滋流黄水亦止，两脉弦滑，舌红苔白，胃纳已开，二便如常，皮肤痒势已退，再以凉血疏风，化湿止痒。
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连翘10克 忍冬藤25克 赤芍10克 黄芩10克 黄连4.5克 地丁草10克 川萆10克 花槟榔、地肤子各10克 焦三仙各10克 三剂
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上药又连服三剂之后，身热已退净，面目肿势已退而滋流黄水未作，饮食二便如常，嘱其忌荤腥鱼肉等物，后半月恢复正常。
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按：此为大头瘟误治案。素嗜烟酒，内热必重；身形瘦弱，阴伤可知；感证初起，即有咽痛发热，是温邪上受之征。医反用桂枝汤攻其表，宜其如煽风点火之用，红肿暴作矣。次用普济消毒原方，方中升散太过，助火燎原，故症愈重，神且昏矣。先生断然用清热凉血解毒之剂，兼以燥湿利湿，使邪有去路，连进而愈。其忌食辛辣腥荤之嘱，尤为重要，当细心揣摩品味，不可忽视之。
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赵绍琴医学全集 [:1700751094]
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赵绍琴医学全集 烂喉痧1（猩红热）
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宋某某，男，25岁
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初诊
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发热2～3天，今晨面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃体肿大化脓，有白腐，今日体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺，状似杨梅，根部黄厚，质绛且干，自觉头晕心烦急躁，不能入睡，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短深红。此温邪蕴热，气营两燔，烂喉痧重证。姑以凉营透斑，清气泄热，防其逆传昏厥或高热，忌食荤腥甜黏油重之品。
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连翘15克 忍冬花30克 紫草9克 生石膏24克 知母9克 元参45克 生草10克 地丁9克花粉9克 僵蚕9克 杏仁9克 鲜茅、芦根各45克 香犀角0.6克（冲） 二剂
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