1700769050
北沙参24克 细生地24克 赤、白芍各9克 冬瓜皮30克 茯苓皮24克 焦麦芽9克 鸡内金9克 四剂
1700769051
1700769052
五诊
1700769053
1700769054
1700769055
烂喉痧已愈，皮肤脱屑未齐，诸恙皆平，胃纳甚佳，夜寐安稳，病已愈，用散剂调理。
1700769056
1700769057
焦三仙各150克，鸡内金150克，砂仁3克，共研细末，每早晚各服9克，加糖9克，开水冲服，其味酸甜，又助消化，病后最宜。
1700769058
1700769059
1700769060
1700769061
1700769062
按：中医所谓烂喉痧相当于现代医学的猩红热。其发病急骤，病情凶险，属温毒之类。其临床特征以遍体痧疹如丹，并见咽喉红肿腐烂，故名烂喉痧。舌质红绛如杨梅，名杨梅舌，一身皮肤潮红，唯环口唇四周苍白，名口唇苍白圈，此二者具有诊断意义。中医认为本病为感受时气温毒，热毒入于营血，极易痉厥动风。故治疗必须用重剂清热凉血解毒，方克有济，切不可掺入风药发表。此例患者即典型的烂喉痧重症，故初诊即重用清热凉血解毒，随着热毒渐消，于原法中逐渐增加育阴之药如玄参、生地黄、北沙参等，终以调理肠胃为善后之法。虽有以后天补先天之语，而用药却以疏调肠胃为主，可见本病恢复期也不宜补。
1700769063
1700769064
1700769065
1700769066
1700769067
赵绍琴医学全集 [:1700751095]
1700769068
1700769069
赵绍琴医学全集 烂喉痧2（猩红热）
1700769070
1700769071
张某某，男，56岁
1700769072
1700769073
初诊
1700769074
1700769075
1700769076
从本月2日开始，发热较重，体温38.7℃，自觉头晕，胸闷，心烦急躁，阵阵恶寒，周身酸痛，咽痛口渴，近一周来夜间不得入睡，曾服银翘解毒丸六丸，APC六片，皆未见效。本月4日请邻居医生看视，认为感冒风寒，随开一方，桂枝9克，防风9克，葛根6克，荆芥3克，生姜三片，红糖30克，水煎分服。一剂。今晨病势突然增重，发热40℃，神志时清时昧，面部青暗，口鼻苍白，舌绛起刺，状若杨梅。苔根厚而黄干，咽喉肿痛白腐，呼吸粗促，口干欲饮，时有谵语，小便赤少，大便三日未行，胸部似有斑点不多，两手脉象沉涩不畅，按之弦细数有力。温邪蕴热，内闭于肺，气营两燔，本当清营泄热，误服辛温表散之剂，温热炽甚，阴分过伤，势将昏厥，防成烂喉痧，且火郁内闭，深恐本不胜病，姑予一方，以慰来者之望，备候高明政定。
1700769077
1700769078
僵蚕9克 蝉衣6克 片姜黄6克 杏仁6克 炒牛蒡6克 元参30克 连翘24克 银花15克 前胡3克 浙贝母12克 鲜茅、芦根各60克
1700769079
1700769080
另用鲜九节菖蒲根15克煎汤送服神犀丹一丸，犀角末0.6克（分二次汤药送下），一剂。
1700769081
1700769082
二诊
1700769083
1700769084
1700769085
1700769086
1700769087
前药服后，遍身温疹一涌而出，色深皆重，身热略退，体温38.5℃，神志渐清，已能言语，自述心烦渴饮，欲食冰，两脉已由沉涩转为弦滑细数，口唇鼻梁仍苍白，舌绛如，尖部起刺，根部焦黄而厚，口味甚臭，大便虽通不多，小便赤少，咽喉肿痛白腐，不能吞咽，胸闷较轻，呼吸粗促已缓。温毒蕴热，已成烂喉痧，火郁渐解，气营交炽，病势甚重，再以清气热以解温毒，凉营血兼透痧，饮食寒暖，慎之又慎。
1700769088
1700769089
僵蚕6克 蝉衣6克 姜黄6克 生石膏24克 黄芩9克 竹叶6克 连翘24克 银花24克 紫草9克 地丁草9克 川贝母6克
1700769090
1700769091
局方至宝丹二丸，分二次用鲜九节菖蒲根30克洗净打烂，煎汤送下。先服汤药。一剂。
1700769092
1700769093
三诊
1700769094
1700769095
今诊脉弦滑而按之濡滑略数，周身温疹已透，身热渐退，神志清楚，体温37.5℃，舌苔根部仍黄，尖部起刺已减，面部青暗也退，口周围苍白消失，大便通畅，色深味臭，小便仍黄，但尿量增加，咽红肿已愈，拟以养阴生津，兼去余邪之法。
1700769096
1700769097
细生地30克 赤芍9克 姜黄6克 连翘12克 石斛18克 北沙参30克 麦门冬12克 川贝母6克 鲜茅、芦根各30克 焦三仙各9克 丹皮9克 三剂
1700769098
1700769099
四诊