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辛夷花10克(后下) 苍耳子10克(后下) 白芷6克(后下) 防风6克 丹参10克 赤芍10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 十四剂
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按:鼻息肉生长10余年,已长出鼻孔之外数分,按一般常识推测,若不用手术摘除,仅靠内服中药恐怕难以消除。然而,事实证明,中医辨证论治能够解决疑难问题,成功的关键是要以中医理论为指导。鼻为肺之外窍,为清气出入之通道,鼻息肉乃有形之赘生物,浊邪之结聚所成。必是肺热壅塞日久,深入血分,络脉阻滞。故此病不独属肺,而且涉及血分,为血分瘀阻之病。赵师治疗此病,治则十分明确,一是治肺,宣通肺气,二是治心,凉血化瘀。治肺用辛夷花、苍耳子、白芷等辛香通气之品,既能宣肺开郁结,通清窍,又能辛香引入络中,透邪外出。治心用丹参、茜草、赤芍、生地榆等凉血化瘀。古人云:“鼻塞治心”,心主血脉,今治在血分,即治心也。除此二者为主治疗外,还兼用了疏调三焦之品,如焦三仙、水红花子、大黄等,以三焦少阳,上连于肺,下通于肾,为气机之通道。古云:九窍不通,肠胃之所生也,概指此言。此外,川楝子、黄芩泄肝肺之热,茅芦根清肺胃之热,沙参、麦门冬养阴清肺,各适时用之,体现了中医定法之中又灵活多变的特点。总之,赵师此案为临床治疗鼻部疑难病提供了宝贵的思路和经验,值得我们细心揣摩。
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赵绍琴医学全集 胃脘痛1(浅表性胃炎)
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陈某某,女,39岁。
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初诊
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胃脘作痛5年余,胃镜检查确诊为浅表性胃炎。现症食后胃脘即痛,嗳气不舒,脘腹胀满,面部色暗花斑。脉象弦细且沉,舌红苔白,肝郁日久,横逆犯胃。先用疏调气机方法。
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旋覆花10克 代赭石10克(先煎) 青、陈皮各10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 炒枳壳6克 白芷6克 防风6克 茅、芦根各10克 七剂
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二诊
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药后胃痛渐止。自觉消化欠佳,食后胃脘堵满,嗳气不舒。脉仍沉弦,仍用疏调气机方法。
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川楝子6克 元胡6克 苏叶10克 藿香10克 香附10克 炒枳壳6克 苦桔梗10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大黄1克 七剂
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三诊
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胃痛已愈。脘腹胀满亦减。自觉一身乏力,困倦嗜睡。脉象弦细。按之沉濡,舌红苔白,肝胆湿热未清,仍用清泄肝胆方法。
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荆芥炭10克 防风6克 川楝子6克 元胡6克 炒山栀6克 茵陈10克 佩兰10克(后下) 藿香10克(后下) 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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四诊
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药后嗜睡明显减轻,精神转佳,唯下肢困乏无力,大便干结。肝胆热郁渐减,仍用原方进退。
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佩兰10克(后下) 藿香10克(后下) 苏叶10克 青、陈皮各10克 炒山栀6克 茵陈10克 焦三仙各10克 水红花子10克 大腹皮10克 槟榔10克 大黄3克 七剂
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五诊
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大便干结难下,每周始便一次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈,精神亦佳。肝胆郁热已久,正值长夏,湿热偏盛,仍用清化湿热方法。
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茵陈10克 栀子6克 柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 佩兰10克(后下) 藿香10克(后下) 大腹皮10克 青、陈皮各10克 滑石10克 大黄5克
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药后大便畅行,食眠均佳,脉舌如常,胃痛始终未发,遂停药观察。并嘱其慎饮食,加强锻炼,以增强体质。
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按:胃痛5年余,屡服中西药物疗效欠佳。赵师根据其脉象沉弦,嗳气不舒,面色花斑等脉证,断为肝气郁结日久,横逆犯胃。投以升降散疏调气机,以解肝郁,立收止痛之效。且初诊之后,胃脘始终未再发生。在辨证上,脉象沉弦乃典型的肝郁脉象,下手脉沉,便知是气,弦主肝郁,其面色花斑亦为气机郁滞的确征,此征多见于性格内向,爱生闷气之人,女性多见,当从肝郁治之。方中防风等风药的运用,更有深意,一则除湿,所谓湿盛者,助风以平之;二则升阳,使清阳上升则脾运;三则疏肝,风药以辛为用,乃肝之所喜,所谓“肝欲散,急食辛以散之”也。方中未用传统的止痛之药,而收止痛之效者,治在其本也。
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