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川楝子10克 元胡6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 青、陈皮各6克 炒枳壳6克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂
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二诊
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药后胃痛未作，脉弦舌红，大便偏干，时有嗳酸，继用疏调木土，合以左金丸方法。
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川楝子6克 元胡6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 青、陈皮各6克 吴茱萸3克 黄连2克 生牡蛎15克 焦三仙各10克 大黄1克 七剂
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三诊
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胃痛未作，嗳酸亦止，二便已调，食眠均佳。停药饮食消息，辛辣刺激皆忌，尤当戒烟为要，否则仍易复发也。
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按：十二指肠溃疡一症，多表现为饥时痛作，似乎中虚不足之症。但本案患者病已延久，6年不愈，痛处不移，舌质色暗，已现瘀血之征，正合叶天士“久病入络”之论，故从络病调治，用活血化瘀方法，方用金铃子散合失笑散加减，疏肝理气，化瘀止痛。服之即效。凡瘀血作痛者，用之极效。此先生临床常用之经验方，治疗胃溃疡、胃炎、十二指肠球部溃疡等，凡有瘀血见症，皆可用此法治疗。若兼见胀满气滞，加青陈皮、香附、木香、枳壳等；若夹食滞胀满，舌苔垢厚，加焦三仙，水红花子、大腹皮、槟榔等；若嗳气吞酸，肝郁化热，可合用左金丸，即吴茱萸、黄连，再加生牡蛎、海螵蛸之类。溃疡病的治疗，饮食调理极为重要，忌食辛辣刺激性食物，戒酒忌烟。凡烟客，嗜烟如命者，治之无功。故一定嘱咐患者密切配合，戒绝烟酒，以保证治疗达到预期效果。
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赵绍琴医学全集 胃脘痛3（食管裂孔疝）
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杨某，女，71岁。患糖尿病10余年，一直由赵师用中药调治，病情尚属稳定。近因胃脘部疼痛，经某医院钡餐拍片确诊为食管裂孔疝，服药不效，遂求治于师。1991年9月初诊，见其面色苍白，形肥体胖，上腹部持续性饱胀，疼痛时作，口干不欲饮，脉象沉软，舌淡苔白且润。脉证合参，辨为中阳不足，气虚下陷，治以益气补中、升阳举陷法。用补中益气汤加减：生黄芪15克 党参6克 白术10克 生、熟地各20克 柴胡6克 升麻10克 当归10克 青、陈皮各10克 炒枳壳6克 防风6克 上方7剂，复诊胃脘胀痛已止，复行钡餐X线检查：胃内壁光滑，未见龛影，扩张良好。说明食管裂孔疝已消失，转方用益气和胃法调理而安。
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按：食管裂孔疝以胀痛为主，患者素患糖尿病，面白、形胖、短气、乏力，乃气虚中阳不足之象，虽病胀痛，然舌淡脉软，全无邪气之征，况其胃壁陷入食管裂孔为疝，亦因气虚陷之也。《内经》言“陷者升之”，此之谓也。故治以益气补中、升阳举陷法而能痛止疝痛消。中医辨证施治，贵在求本，不必见症治症。
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赵绍琴医学全集 胃脘痛4（胃及十二指肠球部溃疡）
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陈某，男，34岁。素嗜烟酒，患胃及十二指肠溃疡5年余，疼痛经常发作，中西药治疗效果不佳，1992年7月求治于师。诊其脉沉左弦右涩，舌红苔黄根厚，舌背脉络粗大紫黑。其症胃脘隐痛持续，刺痛时作，痛处不移，拒按，大便色黑，小溲黄赤。辨为痛久入络，血分瘀滞，用活血化瘀法治之。药用金铃子10克 延胡索10克 生蒲黄10克 赤芍10克 炒五灵脂10克 柴胡6克 香附10克 青、陈皮各10克 焦三仙各10克 水煎服，7剂。复诊，药后痛止纳增。依上方加减治疗1个月，疼痛未再发作，遂停药观察，并嘱其戒烟酒及刺激性食物，以防复发。
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按：胃脘疼痛数年不愈，刺痛不移、拒按、黑便、脉沉涩，据此脉证不难辨别其为瘀血之证。然赵师辨瘀，另有一法，即视其舌背脉络，若紫黑粗大者必为血分瘀滞无疑。治用金铃子散合失笑散，两方俱为化瘀止痛之名方，合用则其效现宏，再加行气之品，寓活血必先行气之意。配伍精当，故投之即效。
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赵绍琴医学全集 胁痛1（神经性胁痛）
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阮某某，女，57岁
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暴怒之后，两胁气窜作痛，心烦不寐。脉来弦急滑数，舌红且干，尖部起刺。怒伤肝，木郁化火，气分郁结，先用越鞠丸方法。
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川芎6克 苍术3克 香附10克 枳壳10克 竹茹6克 川楝子10克 片姜黄6克 杏仁10克 元胡6克 炒山栀6克 三剂
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上方服后疼痛即止。遂停汤药，令服成药越鞠丸，并戒恼怒，以善其后。
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按：暴怒伤肝，气郁化火，故投越鞠丸，以调气机为主，气郁解则火郁散。所加之药，用杏仁、枳壳疏理气机，川楝子、竹茹泄肝胃之热，片姜黄、元胡活血理气止痛。胁痛暴作，治标为急，故以汤剂治之，药后痛止，则以丸药消息善后。更戒之以和情志，为根本之计。
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