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赵绍琴医学全集 胃脘痛4(胃及十二指肠球部溃疡)
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陈某,男,34岁。素嗜烟酒,患胃及十二指肠溃疡5年余,疼痛经常发作,中西药治疗效果不佳,1992年7月求治于师。诊其脉沉左弦右涩,舌红苔黄根厚,舌背脉络粗大紫黑。其症胃脘隐痛持续,刺痛时作,痛处不移,拒按,大便色黑,小溲黄赤。辨为痛久入络,血分瘀滞,用活血化瘀法治之。药用金铃子10克 延胡索10克 生蒲黄10克 赤芍10克 炒五灵脂10克 柴胡6克 香附10克 青、陈皮各10克 焦三仙各10克 水煎服,7剂。复诊,药后痛止纳增。依上方加减治疗1个月,疼痛未再发作,遂停药观察,并嘱其戒烟酒及刺激性食物,以防复发。
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按:胃脘疼痛数年不愈,刺痛不移、拒按、黑便、脉沉涩,据此脉证不难辨别其为瘀血之证。然赵师辨瘀,另有一法,即视其舌背脉络,若紫黑粗大者必为血分瘀滞无疑。治用金铃子散合失笑散,两方俱为化瘀止痛之名方,合用则其效现宏,再加行气之品,寓活血必先行气之意。配伍精当,故投之即效。
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赵绍琴医学全集 胁痛1(神经性胁痛)
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阮某某,女,57岁
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暴怒之后,两胁气窜作痛,心烦不寐。脉来弦急滑数,舌红且干,尖部起刺。怒伤肝,木郁化火,气分郁结,先用越鞠丸方法。
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川芎6克 苍术3克 香附10克 枳壳10克 竹茹6克 川楝子10克 片姜黄6克 杏仁10克 元胡6克 炒山栀6克 三剂
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上方服后疼痛即止。遂停汤药,令服成药越鞠丸,并戒恼怒,以善其后。
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按:暴怒伤肝,气郁化火,故投越鞠丸,以调气机为主,气郁解则火郁散。所加之药,用杏仁、枳壳疏理气机,川楝子、竹茹泄肝胃之热,片姜黄、元胡活血理气止痛。胁痛暴作,治标为急,故以汤剂治之,药后痛止,则以丸药消息善后。更戒之以和情志,为根本之计。
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赵绍琴医学全集 胁痛2(慢性肝炎)
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仝某某,男,56岁
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初诊
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素嗜烟酒肥甘,体丰痰多,舌红苔腻垢厚,脉象弦滑有力,按之急数,大便不畅,小便色黄。久患肝炎未愈,每于恼怒则胁痛必作。痰湿积滞互阻,少阳络脉失和。先以清化痰浊,少佐开郁止痛方法。
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旋覆花10克 郁金6克 杏仁10克 莱菔子10克 苏子、梗各10克 白芥子6克 茜草10克 焦三仙各10克 大黄1克 三剂
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二诊
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药后大便畅行,胁痛已止,脉仍弦滑,舌红苔垢,湿热积滞已久,非旦夕可以根除。若能戒绝烟酒,坚持素食,并运动锻炼,可保身体康复。
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苏子10克 莱菔子10克 白芥子6克 焦三仙各10克 水红花子10克 郁金6克 片姜黄6克 赤芍10克 茜草10克 丹参10克 十剂
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按:形肥、痰多、脉滑而有力、苔垢厚,此四者定其为痰浊阻络,故而胁痛。凡具此征者,可用五子涤痰汤,即苏子、莱菔子、白芥子、冬瓜子、皂角子。以此为基础方,加理气活血,疏风胜湿,消食导滞之品,治疗范围大大扩展,不独治胁痛而然也。
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