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王某,女,54岁
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初诊
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形体削瘦,面色褐浊,患肺结核有年。经常胁痛,按之稍缓,舌红且干苔白少津,脉象弦细小数。久病阴伤,络脉失养,养血和阴,以缓胁痛。
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炙鳖甲12克 钩藤10克 木瓜10克 白芍10克 生牡蛎20克 熟地黄10克 丝瓜络10克 桑枝10克 何首乌10克 乳香2克 七剂
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二诊
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药后胁痛稍缓,干咳少痰,咳时牵引胸胁作痛。舌干脉细,阴分久伤难复,仍用前法加减。
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炙鳖甲10克 麦门冬10克 白芍10克 浙贝母10克 川贝母6克 知母6克 木瓜10克 生牡蛎20克 熟地黄20克 丝瓜络10克 片姜黄10克 七剂
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药后咳减痛止。
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按:形瘦、脉细、舌红且干,为阴伤之象,张介宾有云,察形体之衰与不衰,知阴之伤与未伤。脉细主脏阴之亏,舌红且干为阴伤津乏之征,再结合素患结核,阴虚之体明矣,故用药专以养阴,兼以通络。二诊又增入麦门冬、浙川贝母、知母等清养肺阴,而收止咳定痛之效。
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赵绍琴医学全集 胁痛4(神经衰弱)
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孙某,女,21岁
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初诊
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左胁下隐隐作痛,病已半年有余。经医院检查未有阳性发现。然心怀疑虑,夜不成寐,入睡则恶梦纷纭。素体薄弱,抑郁不乐有年,素有神经衰弱之苦。诊脉弦细且数,舌红且干,此木郁化火,日久灼伤心阴,络脉失养,养心阴以复其本。调郁结,以缓胁痛。若能宽怀自解,百日当可康复。
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麦门冬10克 沙参10克 五味子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克川楝子10克 竹叶、茹各6克 七剂
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二诊
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药后心情较为舒畅,睡眠改善,恶梦减少,自觉胁痛减轻。继用前方进退。
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麦门冬10克 沙参10克 五味子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克白芍10克 夏枯草10克 七剂
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三诊
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眠安痛缓,前方去夏枯草,加丝瓜络,桑枝以定其痛。七剂药后胁痛消失。
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按:此病胁痛与其神经衰弱有关,长期睡眠欠佳,思虑过度,心情抑郁,木郁化火,灼伤心阴,故治疗以养心阴、解肝郁为主,用生脉饮合升降散,加柴胡、黄芩、川楝子、竹叶茹,首先改善其睡眠,眠安则情绪安定,故胁痛得以渐愈。
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赵绍琴医学全集 胁痛5(胆囊炎)
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