打字猴:1.70076985e+09
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1700769851 二诊
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1700769853 药后心情较为舒畅,睡眠改善,恶梦减少,自觉胁痛减轻。继用前方进退。
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1700769855 麦门冬10克 沙参10克 五味子6克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 柴胡6克 黄芩6克白芍10克 夏枯草10克 七剂
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1700769857 三诊
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1700769859 眠安痛缓,前方去夏枯草,加丝瓜络,桑枝以定其痛。七剂药后胁痛消失。
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1700769861 按:此病胁痛与其神经衰弱有关,长期睡眠欠佳,思虑过度,心情抑郁,木郁化火,灼伤心阴,故治疗以养心阴、解肝郁为主,用生脉饮合升降散,加柴胡、黄芩、川楝子、竹叶茹,首先改善其睡眠,眠安则情绪安定,故胁痛得以渐愈。
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1700769866 赵绍琴医学全集 [:1700751124]
1700769867 赵绍琴医学全集 胁痛5(胆囊炎)
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1700769869 李某,女,65岁
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1700769871 于1993年10月17日初诊。
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1700769873 患右胁胀痛4年余,时轻时重,近半年来又增之发冷发热时作,B超提示“慢性胆囊炎”,曾服中药、西药等,疗效不佳。现右胁及右上腹部胀痛,痛及肩胛,饮食不佳,自觉恶寒发热,心烦急躁,梦多失眠,大便干结,数日未行,小便黄少,舌红苔糙垢厚,质红且干,脉弦滑而数,体温37.2℃。此属胆热郁滞,气机不畅。治拟清泻胆热,疏调气机方法。药用:柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 元胡6克 片姜黄6克 旋覆花10克 香附10克 木香6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 焦三仙各10克 七剂,水煎服,忌食辛辣油腻,宜清淡,每日早晚各走路锻炼1小时。
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1700769875 二诊
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1700769877 10月24日,服药之后,疼痛渐轻,发热未作,精神转佳,仍大便干结如球状。仍以前法佐以消食导滞方法。柴胡6克,黄芩6克,川楝子6克 旋覆花10克 片姜黄6克 大黄2克 元明粉2克(冲服) 炒枳壳6克 焦三仙各10克 炒莱菔子10克 水红花子10克 七剂
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1700769879 三诊
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1700769881 10月31日,服药2剂,大便泻下,心情舒畅,疼痛消失,余症皆除,7剂服完,大便由日3~4次,转为每日一次,舌红苔薄黄,脉弦细,改为养血柔肝,疏调木土方法。药用:当归10克 白芍10克 香附10克 郁金10克木瓜10克 竹茹6克 炒枳壳6克 柴胡6克 龙胆草2克 焦三仙各10克 炒莱菔子10克 十四剂
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1700769883 四诊
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1700769885 服上方二周,无其他不适,改为龙胆泻肝丸与加味逍遥丸交替服用。饮食当慎,防其复发。
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1700769887 按:引起胁痛的原因很多,胆囊炎致右胁痛较为常见。本病案属于胆热郁滞,气机不畅所致,故用清泻胆热,疏调气机,以缓其痛,以金铃子散与失笑散合方化裁,7剂药后,发热退,疼痛减轻,唯大便干结,又以前法进退,用前方合大承气汤,又服7剂疼痛消失,余症皆除。最后用养血柔肝,疏调木土方法以巩固疗效。本症除用药要切合病机外,赵师非常强调饮食养调与走路锻炼,患者若能密切配合,则可收预期之效。
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1700769892 赵绍琴医学全集 [:1700751125]
1700769893 赵绍琴医学全集 腹痛1(肠痉挛)
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1700769895 余某某,女,37岁
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1700769897 初诊
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1700769899 腹痛阵阵发作,以手按之则舒,脉象弦细带滑,按之急数,舌白苔润,纳食欠佳,心烦梦多。中年禀质薄弱,木土不和,气机郁滞,络脉失养,先用养血育阴,疏调木土方法。
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