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赵绍琴医学全集 胁痛5（胆囊炎）
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李某，女，65岁
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于1993年10月17日初诊。
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患右胁胀痛4年余，时轻时重，近半年来又增之发冷发热时作，B超提示“慢性胆囊炎”，曾服中药、西药等，疗效不佳。现右胁及右上腹部胀痛，痛及肩胛，饮食不佳，自觉恶寒发热，心烦急躁，梦多失眠，大便干结，数日未行，小便黄少，舌红苔糙垢厚，质红且干，脉弦滑而数，体温37.2℃。此属胆热郁滞，气机不畅。治拟清泻胆热，疏调气机方法。药用：柴胡6克 黄芩6克 川楝子6克 元胡6克 片姜黄6克 旋覆花10克 香附10克 木香6克 生蒲黄10克 炒五灵脂10克 焦三仙各10克 七剂，水煎服，忌食辛辣油腻，宜清淡，每日早晚各走路锻炼1小时。
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二诊
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10月24日，服药之后，疼痛渐轻，发热未作，精神转佳，仍大便干结如球状。仍以前法佐以消食导滞方法。柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克 旋覆花10克 片姜黄6克 大黄2克 元明粉2克（冲服） 炒枳壳6克 焦三仙各10克 炒莱菔子10克 水红花子10克 七剂
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三诊
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10月31日，服药2剂，大便泻下，心情舒畅，疼痛消失，余症皆除，7剂服完，大便由日3～4次，转为每日一次，舌红苔薄黄，脉弦细，改为养血柔肝，疏调木土方法。药用：当归10克 白芍10克 香附10克 郁金10克木瓜10克 竹茹6克 炒枳壳6克 柴胡6克 龙胆草2克 焦三仙各10克 炒莱菔子10克 十四剂
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四诊
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服上方二周，无其他不适，改为龙胆泻肝丸与加味逍遥丸交替服用。饮食当慎，防其复发。
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按：引起胁痛的原因很多，胆囊炎致右胁痛较为常见。本病案属于胆热郁滞，气机不畅所致，故用清泻胆热，疏调气机，以缓其痛，以金铃子散与失笑散合方化裁，7剂药后，发热退，疼痛减轻，唯大便干结，又以前法进退，用前方合大承气汤，又服7剂疼痛消失，余症皆除。最后用养血柔肝，疏调木土方法以巩固疗效。本症除用药要切合病机外，赵师非常强调饮食养调与走路锻炼，患者若能密切配合，则可收预期之效。
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赵绍琴医学全集 腹痛1（肠痉挛）
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余某某，女，37岁
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初诊
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腹痛阵阵发作，以手按之则舒，脉象弦细带滑，按之急数，舌白苔润，纳食欠佳，心烦梦多。中年禀质薄弱，木土不和，气机郁滞，络脉失养，先用养血育阴，疏调木土方法。
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当归10克 白芍10克 炙甘草10克 桂枝木6克 生牡蛎20克 木瓜10克 何首乌10克 生地黄10克 益母草10克 乳香2克 七剂
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二诊
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药后腹痛未再发生，精神已觉振奋，胃口尚未全开，再以前法进退。寒凉肥甘在所当忌。
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当归10克 白芍10克 炙草10克 桂枝6克 木瓜10克 焦三仙各10克 香稻芽10克 陈皮6克 炒枳壳6克 水红花子10克 七剂
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药后胃口大开。嘱其停药，饮食调理，以防复发。
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按：腹痛阵作，其来也暴，故责之肝；按之得舒，禀赋素弱，则为血虚。小建中汤法以温中阳，加当归、地黄、何首乌养血育阴，乳香少用以活血定痛。此案从虚论治，得效后改调理脾胃，开胃进食，以壮后天，斯可防其复发。
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