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大便已转成形,每日1次。唯纳谷欠香,用醒脾导滞开胃进食方法。
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焦三仙各10克 水红花子10克 香稻芽10克 木香3克 青、陈皮各6克 黄连2克 赤芍10克槟榔10克 三剂
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按:痢疾迁延,已成慢性,前医按久病为虚,治以益气补中,并用收涩,致病情加重。痢疾本属积滞与邪毒互结,故有无积不作痢之说。积滞不去则痢疾难愈,此慢性痢疾之所由生也。治痢之法,大忌收涩补益。当以行气活血清热导滞为法。所谓调气则后重自除,行血则便脓自愈。攻积导滞,在所必用。初诊方中木香、香附、枳壳行气宽肠,赤芍凉血活血,鸡内金、莱菔子、槟榔、大黄攻积导滞,葛根、防风、升麻升阳明清气,黄芩、黄连苦寒燥湿清热坚阴止痢。如此则升清降浊,积滞去,气机畅,后重自除而痢止矣。
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赵绍琴医学全集 痢疾3(妊娠菌痢)
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钱某,女,31岁
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妊娠三月,痢下赤白,腹痛下坠后重,脉象弦滑有力,舌红苔腻垢厚,胃纳欠佳,病已5日,湿热积滞互阻中焦,先以升和分化止痢方法,防其因坠胎下。饮食寒暖诸宜小心。
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葛根10克 升麻6克 黄芩10克 白芍10克 藿香10克(后下) 苏梗10克(后下) 焦三仙各10克 木香6克 黄连2克 三剂
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药后痢止食进,足月分娩,母子全安。
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按:妊娠患痢,恐伤胎元。俗手当加保胎。今仍以治痢为主,痢愈则胎元自固。即《内经》“有故无殒,亦无殒也,衰其大半而止”原则的体现。若加扶正固胎,必致痢疾迁延,恐反伤胎元,不可不知。
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赵绍琴医学全集 泄泻1(过敏性结肠炎)
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刘某,男,43岁。患五更泻3年余,服四神丸、金匮肾气丸、附子理中丸等不效,1990年10月求治于师。其证每日清晨起床后必直奔厕所,泻势甚急,有刻不容缓之感,早起则早泻,晚起则晚泻,不起则不泻,泻后甚感舒适。伴见心烦急躁,夜寐梦多,脉象弦滑且数,舌红边赤,苔黄而干。合参脉证,辨为肝胆郁热,下迫阳明,治以疏调木土之法,用痛泻要方加减。药用陈皮10克 防风6克 白术10克 白芍10克 葛根10克 黄芩10克 黄连3克 荆芥炭10克 灶心土30克 7剂 水煎服。初诊后病人未复诊。1994年2月患者因其他疾病前来就诊,告知上药服3剂后晨泻即止,迄今未复发。
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按:五更泻又称肾泻,传统认为属肾虚而需用四神丸治之。赵师用葛根芩连汤治疗五更泻有其独到的见解。其认为五更泻发生于黎明之时,以晨起即泻为特征,其泻势急迫,刻不容缓,泻下如注,顷刻而毕,《内经》所谓“暴注下迫,皆属于热”是也。或有腹痛者,泻后痛减,或无腹痛者,泻后亦感舒适。此皆邪实之征,何虚之有!况黎明为阳气发动之时,于四季为春,肝胆所主之时,病发于此时,岂非木旺克土,又有何疑哉!故定其病机为肝胆郁热下迫阳明,方用葛根芩连汤合痛泻要方为治。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利,痛泻要方抑木扶上,二方合用以治五更泻疗效甚佳。又如治李某,患五更泻6年余,屡服四神丸之属不效。赵师诊其脉弦数,观其面苍形瘦,舌红,苔黄,询其心烦急躁,夜寐梦多,其泻势急不可待,泻而后快。故辨为木郁乘土,热迫阳明之证。为疏葛根芩连汤合痛泻要方加灶心土、荆芥炭。亦3剂而愈。此法不独治疗五更泻,凡泄泻如暴注下迫者,无问远近,皆当作热利治之,用此方法必效。
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赵绍琴医学全集 泄泻2(过敏性结肠炎)
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牛某,女,50岁
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1992年6月26日初诊
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患每晨必泻之苦已有年余。曾用四神丸、参苓白术丸、黄连素以及汤剂等治疗,均无效,专程来京求老师医治。现每晨起泄泻必作,中脘堵闷,两胁胀痛,心烦急躁,夜寐梦多。苔白厚腻,脉弦滑且数。
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辨证:肝胆郁热,木郁克土。
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治法:疏调木土,以泻肝热。
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方药:蝉衣6克 僵蚕10克 姜黄6克 荆芥炭10克 防风6克 陈皮10克 白芍10克 灶心土30克(先煎) 猪苓10克 冬瓜皮10克 焦三仙各10克 白蔻仁4克 七剂
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