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患者按上方坚持服药1个月,并遵医嘱实行节食,基本素食,并加强运动锻炼,每日步行2~3小时,体重减轻5千克,行动较前敏捷,头已不晕,精力增加,自觉有年轻之感。遂嘱其停药,以运动锻炼为主,并合理安排饮食,素食为主。
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按:凡形伟体肥,脉象弦滑有力者,大多属痰瘀互结,可表现为眩晕、麻木、疼痛等不同症状,其病机为痰浊阻滞经络,治以涤痰通络。赵师常用三子养亲汤加入冬瓜子、皂角子,名五子涤痰汤,大能去痰通络,再合大腹皮子、水红花子、焦三仙等疏调三焦,便干结者必用大黄通之;若肢体麻木疼痛,可加丝瓜络、桑枝等通络之品;血中瘀滞,可加丹参、茜草、赤芍、牛膝等;果有下元不足,表现为上盛下虚者,可加杜仲、川续断、补骨脂。而用诸子涤痰则为必用之法,乃赵师治痰之心法也。
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赵绍琴医学全集 头痛1(神经性头痛)
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章某某,女,47岁
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初诊
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头痛经常发作,每于经前加剧,癸事色深成块。舌红且干,心烦急躁,脉象弦滑而数,大便干结,小便黄赤。血虚肝阳上亢,虚热上扰,故经前头痛发作,癸事色深成块,血分瘀热也。用凉血化瘀,兼折其热,养阴熄风,治在八脉。
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益母草10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 炒山栀6克 柴胡6克 生地黄10克 元参10克 麦冬10克 大黄1克 七剂
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二诊
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癸事适来,头痛较前显著减轻。经色鲜红,结块减少。脉数舌红,血分郁热尚未全清,再以前法进退。
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益母草10克 泽兰叶10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 生地黄10克 玄参10克 七剂
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三诊
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药后自觉舒适,头痛未作,夜寐向安,食饮如常。舌红苔白,脉象濡滑,按之小数。肝热已解,再以养血育阴方法。
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生地黄10克 赤、白芍各10克 女贞子10克 旱莲草10克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克丹参10克 茜草10克 益母草10克 十剂
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以上方加减服至下次月经来潮,头痛未再发生,经色、量、质均属正常,病告痊愈。
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按:本案患者头痛发生于经前,结合经色深有块,知其为血分瘀热。而肝为血海,为女子之先天,血热肝必旺,故知其肝阳上亢,心烦易怒,夜寐梦多,诸症不免矣。妇女此种头痛者甚多,治疗当从调经入手,泻其血分瘀热,用凉血化瘀方法。故方中并未有一味专治头痛的药,只是泄肝热,凉血热,活瘀滞。随着血热渐除,月经复常,头痛自然而愈。故中医治病并非见症治症,而是辨证求因,审因论治。三诊时患者血热已解,肝热亦平,即改用养血育阴为主,阴充血足,肝体得养,则癸事如常,而无头痛之患矣。
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赵绍琴医学全集 头痛2(神经性头痛)
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佘某某,女,50岁头痛10余年,经常发作,痛时连及目珠作胀,必服止痛片方止。近几年来每日必服头痛粉一二包,否则头痛不能自支。寡居20余年,情志不遂,郁火内生,木火上扰,而作头痛,常理虽然如此,然前服清热养阴,凉血熄风之剂,皆未能见效。诊其脉来力弱,舌白且润,并无热象可据。且头为诸阳之会,三阳经脉皆上于头,经云清阳出上窍,乃得耳聪目明,今清阳不主上升,浊阴反犯于上,久则络脉痹阻。故而头痛不止。议用升清阳活血通络方法。
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川芎30克,茺蔚子30克。上二味为一剂,煎汤代茶,饮不拘时。
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患者服上方代茶饮后,头痛即止。
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按:此头痛日久不愈,按病久入络对待,川芎活血行气,善治头痛,所谓头痛必用川芎,各加引经药,今重用之,力专效宏,况其气辛温走窜,上达巅顶,下抵厥阴,合茺蔚子活血明目,稍煎即饮,取其清气上达,为治头痛之妙方,屡试屡验,若合入复方中亦可。
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