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二诊
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癸事适来,头痛较前显著减轻。经色鲜红,结块减少。脉数舌红,血分郁热尚未全清,再以前法进退。
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益母草10克 泽兰叶10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 生地黄10克 玄参10克 七剂
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三诊
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药后自觉舒适,头痛未作,夜寐向安,食饮如常。舌红苔白,脉象濡滑,按之小数。肝热已解,再以养血育阴方法。
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生地黄10克 赤、白芍各10克 女贞子10克 旱莲草10克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克丹参10克 茜草10克 益母草10克 十剂
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以上方加减服至下次月经来潮,头痛未再发生,经色、量、质均属正常,病告痊愈。
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按:本案患者头痛发生于经前,结合经色深有块,知其为血分瘀热。而肝为血海,为女子之先天,血热肝必旺,故知其肝阳上亢,心烦易怒,夜寐梦多,诸症不免矣。妇女此种头痛者甚多,治疗当从调经入手,泻其血分瘀热,用凉血化瘀方法。故方中并未有一味专治头痛的药,只是泄肝热,凉血热,活瘀滞。随着血热渐除,月经复常,头痛自然而愈。故中医治病并非见症治症,而是辨证求因,审因论治。三诊时患者血热已解,肝热亦平,即改用养血育阴为主,阴充血足,肝体得养,则癸事如常,而无头痛之患矣。
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赵绍琴医学全集 头痛2(神经性头痛)
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佘某某,女,50岁头痛10余年,经常发作,痛时连及目珠作胀,必服止痛片方止。近几年来每日必服头痛粉一二包,否则头痛不能自支。寡居20余年,情志不遂,郁火内生,木火上扰,而作头痛,常理虽然如此,然前服清热养阴,凉血熄风之剂,皆未能见效。诊其脉来力弱,舌白且润,并无热象可据。且头为诸阳之会,三阳经脉皆上于头,经云清阳出上窍,乃得耳聪目明,今清阳不主上升,浊阴反犯于上,久则络脉痹阻。故而头痛不止。议用升清阳活血通络方法。
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川芎30克,茺蔚子30克。上二味为一剂,煎汤代茶,饮不拘时。
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患者服上方代茶饮后,头痛即止。
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按:此头痛日久不愈,按病久入络对待,川芎活血行气,善治头痛,所谓头痛必用川芎,各加引经药,今重用之,力专效宏,况其气辛温走窜,上达巅顶,下抵厥阴,合茺蔚子活血明目,稍煎即饮,取其清气上达,为治头痛之妙方,屡试屡验,若合入复方中亦可。
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赵绍琴医学全集 头痛3(高血压)
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孙某某,女,37岁
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初诊
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脉象弦滑细数,心烦梦多,大便干结,血压偏高,头痛偏左,痛如针刺。此阴分不足,血虚不能养肝,肝阳化风,风动则头痛必作,舌红且干,阴伤热生之象也。先用清上实下方法。
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桑叶10克 菊花10克 钩藤10克(后下) 生石决明20克 生牡蛎20克 白芍10克 甘草6克 木瓜10克
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二诊
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头痛略减,脉象弦细,舌红口干,再以前法,参以养血育阴,冀其风熄痛止。
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桑叶10克 菊花10克 钩藤10克(后下) 生石决明20克 生牡蛎20克 白芍10克 女贞子10克 旱莲草10克 夏枯草10克 牛膝10克
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