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赵绍琴医学全集 头痛4（高血压）
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周某，女，54岁
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初诊
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形体削瘦，面色黧黑，木火之形，急躁易怒，每于夜寐欠安则头痛必发，若逢恼怒，其痛更甚。脉象弦细而数，按之有力，阴之不足阳之有余，宜泄其肝热，和其阴分，求其痛止。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 竹茹6克 枳壳6克 白芍10克 钩藤10克 生地黄10克生石决明20克 生牡蛎20克 七剂
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上方服七剂痛减，又继服七剂痛止。
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按：此案与上案病情相仿，故用药亦大致相同。案中所说木火之形是指形体较瘦削，面色偏黑，性情急躁者，这类患者大多肝火旺而阴分不足，其脉象弦细数，弦乃木郁之象，细主脏阴之亏，数则主热，故断为肝郁热而阴分不足，用泄肝热平肝阳养血育阴方法可效。
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赵绍琴医学全集 头痛5（三叉神经痛）
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宁某某，女，42岁
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初诊
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患三叉神经疼痛有年，曾在神经科治疗。常服镇静剂西药，若停药则头痛即发。面色红赤，舌红唇紫，夜寐梦多，心烦急躁。病属木郁化火，肝热生风，络脉瘀滞之症。先当疏调气机，以解肝郁，用活血通络，以止其痛。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 木瓜10克 钩藤10克 大腹皮10克 槟榔10克珍珠母20克 七剂
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二诊
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药后痛势稍缓，脉象弦数，按之有力，舌红苔黄唇紫，舌背络脉粗大紫黑，必是血分瘀滞，拟用凉血化瘀通络方法。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 丹参10克 茜草10克 牛膝10克 川芎20克 钩藤10克（后下） 生石决明20克 生牡蛎20克 珍珠母20克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 七剂
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三诊
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痛势再减，可不服安眠药。夜晚睡眠显著改善，心情较前平静。诊脉弦数，舌红苔白，仍用前法加减。
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蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄1克 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 丹参10克 茜草10克 焦三仙各10克 水红花子10克 川芎20克 七剂
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四诊
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近因动怒，头痛又作，夜寐不安，恶梦纷纭。五志过极，皆为火热，木火上攻，其痛必作。脉象弦数有力，舌红尖刺苔黄根厚，再以清泄肝胆方法。
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柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 龙胆草3克 夏枯草10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄6克 大黄2克 黄连2克 焦三仙各10克 七剂
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上方服后，头痛即止。嘱其戒恼怒，忌辛辣，戒烟酒。保持心情舒畅，每日锻炼，以防复发。
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按：三叉神经痛较为顽固，其人面红唇紫急躁易怒，即是肝经郁火上冲之征。故药用升降散疏解肝经郁滞，升降气机为先，木郁达之是也。从其舌背络脉紫黑粗大，知其血分瘀滞，伏热深重。历来察舌，只观正面舌质舌苔的变化。赵师家传有观舌背面络脉法，令患者张口，伸舌，向上挠起，暴露舌背面，其上有青筋显露两条，若粗大紫黑者即是血分瘀热较重。有时舌面浮苔满布，遍及周边，以致观察舌质不易明了，亦可令患者挠起舌来，察其舌背之质地，是红是赤是绛，或干或燥或润，一目了然，最为准确。本案治疗过程中，患者因动恼而致病情加重，因其病本属肝热，怒为肝之志，大怒而肝气逆上，所谓五志化火，故肝热增重，头痛加剧。治之增加清泄肝胆之品。肝属木，木能生火，故舌红尖刺，是木火两盛之象，方中加入黄连，以泻心火，是实则泻其子也。配伍周全，切中病机，故服之即效。
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