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1700770579 中医辨证:从脉象沉迟、心慌气憋来看,似属心虚气弱,肝肾两亏。细诊两手寸关,沉取略弦且滑。夫沉则主里,迟司脏病,滑脉为痰,弦乃郁象;舌瘦尖红,心烦梦多,全是肝肾阴虚,虚热上扰,心阴不足为本,阴损及阳,心阳又虚是标。治疗必须养其心阴,助其心阳,滋补肝肾,泄其虚热,调理阴阳,平衡升降。
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1700770581 北沙参30克 麦门冬、枸杞子各15克 淡附片(先煎透) 菟丝子各12克 熟地黄18克 桂枝、仙茅、仙灵脾、党参各9克 金樱子10克
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1700770583 服中药时,停用一切西药。进药6剂后,自觉症状明显好转,胸闷憋气未发作,心脏无停跳现象,心率50次/分。
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1700770585 二诊
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1700770587 由某某医生应诊,认为病属心阳不足,改用辛温,壮阳、益气药物,用淡附片30克,黄芪24克,桂枝15克,麻黄6克,细辛6克等。因方中升药过多,缺少育阴药,又无调整升降药物,故进药后,患者又出现胸闷憋气及心脏停跳现象,心率降至40次/分。
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1700770589 三诊
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1700770591 仍按初诊方,再加白芍15克,连服10剂,症状好转,未发生心慌憋气及头晕现象,心率上升到50~60次/分。继而连续服药30剂,病情稳定,无不适症状发生,心率维持在60次/分左右。
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1700770593 在1973年11月份患者出现较明显的心烦、多梦症状。小便色黄,脉象弦滑,舌红苔薄黄腻。认为证属阴分不足,虚热上扰,湿热积滞互阻不化,气机失调,升降失和,故心烦梦多,小溲色黄。改用滋肾水以制虚火,补下元少佐泄热。
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1700770595 沙参24克 党参、麦冬、天冬、金樱子、仙灵脾、仙茅、柴胡、黄芩、焦三仙各9克 生地黄12克 白芍15克 芡实、桑寄生各18克
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1700770597 服上药1月余,病情稳定,未发生胸闷及头晕、心脏停跳等现象,心率维持在60次/分左右,继用前法调理3个月,停药1个月,病情稳定,未再反复,遂出院恢复工作。
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1700770599 按:病态窦房结综合征是现代医学的一个难治病,严重者必须安装人工起搏器。此例患者因为主观上不同意安装起搏器,改用中医中药治疗,给中医治疗出了一个难题。该病在中医看来,除了他的自觉症状心悸、胸闷、头晕等表现外,主要是脉象迟缓,甚至出现停跳现象。但脉迟不等于是完全阳虚,根据其舌瘦尖红,心烦梦多来看,是阴分不足,兼有郁热,故用调整阴阳,平衡升降的方法,从阴中求阳,张介宾云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”故用熟地黄、沙参、麦门冬、枸杞子、菟丝子滋阴填精,配以桂附、仙茅、仙灵脾壮阳益命门之火,深得阴阳互根之妙。故服后即效,心率增加。二诊由其他医生应诊,以脉迟为阳虚,改用单纯补阳的方法,希求速效,反致心率下降,诸症再现。故三诊在初诊方上重加白芍,以救劫伤之阴,则又趋好转。当出现湿热积滞之象时即加入疏调泄热之品。总之,据证分析,随证用药,不拘于成见,不一味地以脉迟为阳虚,体现了中医辨证施治的精神。
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1700770604 赵绍琴医学全集 [:1700751156]
1700770605 赵绍琴医学全集 心悸2(风湿性心脏病)
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1700770607 郝某某,女,70岁
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1700770609 初诊
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1700770611 自述患风湿性心脏病30余年。时时心悸胸闷,近日加重。伴见心烦急躁,夜寐梦多,脘腹胀满,嗳气不舒,纳食欠佳。一身疲乏,无力以动。诊脉弦滑,至数不匀,三五一止歇,舌暗苔白且腻。证属湿热蕴郁,阻塞气机,肺失治节之权,三焦不畅。先用疏调三焦,宣畅气机方法。
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1700770613 苏叶、梗各10克 前胡6克 浙贝母10克 焦三仙各10克 元胡10克 川楝子10克 水红花子10克 香附10克 炒枳壳6克 七剂,水煎服。
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1700770615 二诊
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1700770617 药后胀满已宽,胸闷渐减,纳食见增。仍觉烦急梦多,夜不安寐。脉象弦数。舌红苔白略腻。肝胆郁热未清,继用清泄肝胆方法。
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1700770619 柴胡6克 黄芩10克 川楝子10克 蝉衣6克 僵蚕10克 片姜黄10克 竹茹6克 枳壳6克 焦三仙各10克 七剂,水煎服。
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1700770621 三诊
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1700770623 上药服后夜寐已安,烦急渐减。心悸胸闷均显著好转。脉象弦滑,时一止,舌红苔白。郁热虽得宣泄,络脉尚未和调。继以化瘀和络方法。
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1700770625 荆芥6克 防风6克 生地榆10克 赤芍10克 丹参10克 茜草10克 茅、芦根各10克 焦三仙各10克 水红花子10克 七剂,水煎服。
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1700770627 四诊
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